Радиохирургия позвоночника/исследование SBRT

Критерии включения:

1. У пациента должны быть локализованные метастазы в позвоночник от уровней C1 до L5 по результатам скринингового исследования изображений (сканирование костей, ПЭТ, КТ или МРТ). Одиночные метастазы в позвоночник; два отдельных уровня позвоночника; или до 3 отдельных сайтов разрешено. Каждая из отдельных локализаций может иметь максимальное поражение двух смежных тел позвонков. Допускается параспинальное образование ≤ 5 см.
2. Зуброд Статус производительности 0-2;
3. Возраст ≥ 18 лет;
4. Сбор анамнеза/физический осмотр в течение 2 недель до регистрации;
5. Отсутствие беременности у женщин детородного возраста;
6. МРТ пораженного позвоночника за 4 недели до постановки на учет для определения степени поражения позвоночника. МРТ необходима, так как она превосходит КТ в очерчивании спинного мозга, а также в идентификации эпидурального или параспинального компонента мягких тканей. Если возможно, МРТ с толщиной тонкого среза (<1 мм) с качеством 3D-реконструкции было бы наиболее предпочтительным для целей планирования лечения.
7. Числовая шкала оценки боли в течение 1 недели до регистрации. Пациент должен иметь балл по шкале ≥ 4, по крайней мере, в одном из запланированных мест для радиохирургии позвоночника. Пациенты, принимающие обезболивающие на момент регистрации, имеют право на участие.
8. Неврологический осмотр за 1 неделю до постановки на учет для исключения быстрого ухудшения неврологического статуса; см. Приложение IV для стандартного неврологического обследования. Пациенты с легкими или умеренными неврологическими симптомами имеют право на участие. Эти неврологические признаки включают радикулопатию, кожные сенсорные изменения и мышечную силу пораженной конечности 4/5 (нижняя конечность для ходьбы или верхняя конечность для подъема рук и/или функции руки).
9. Пациенты с эпидуральной компрессией подходят при условии отсутствия значительного смещения или компрессии самого спинного мозга.
10. Пациенты с параспинальной опухолью ≤ 5 см в наибольшем измерении, которая граничит с метастазами в позвоночник, имеют право на участие.
11. Пациенты должны предоставить конкретное информированное согласие на исследование до включения в исследование.

Критерий исключения:

1. Гистология миеломы или лимфомы.
2. Пациенты с любыми метастазами в позвоночник с оценкой <4 по числовой шкале оценки боли.
3. Неамбулаторные пациенты.
4. Нестабильность позвоночника из-за компрессионного перелома.
5. > 50% потеря высоты тела позвонка.
6. Значительное сдавление или смещение спинного мозга.
7. Пациенты с быстрым неврологическим спадом.
8. Костная ретропульсия, вызывающая неврологическую аномалию.
9. Предварительное облучение указательного отдела позвоночника.
10. Пациенты, которым МРТ позвоночника противопоказана по медицинским показаниям.