Studio met_radiosurgery/SBRT spinale

Criterio di inclusione:

1. Il paziente deve avere metastasi della colonna vertebrale localizzate dai livelli C1 a L5 mediante uno studio di imaging di screening (scintigrafia ossea, PET, TC o RM). Una metastasi solitaria della colonna vertebrale; due livelli separati della colonna vertebrale; o sono consentiti fino a 3 siti separati. Ciascuno dei siti separati può avere un coinvolgimento massimo di 2 corpi vertebrali contigui. È ammessa una massa paraspinale ≤ 5 cm.
2. Stato delle prestazioni Zubrod 0-2;
3. Età ≥ 18 anni;
4. Anamnesi/esame fisico entro 2 settimane prima della registrazione;
5. Nessuna gravidanza per le donne in età fertile;
6. Risonanza magnetica della colonna vertebrale coinvolta entro 4 settimane prima della registrazione per determinare l'estensione del coinvolgimento della colonna vertebrale. La risonanza magnetica è necessaria in quanto è superiore a una scansione TC nel delineare il midollo spinale e nell'identificare un componente del tessuto molle epidurale o paraspinale. Se possibile, una risonanza magnetica con spessore della sezione sottile (<1 mm) con qualità di ricostruzione 3D sarebbe preferibile ai fini della pianificazione del trattamento.
7. Scala del dolore di valutazione numerica entro 1 settimana prima della registrazione. Il paziente deve avere un punteggio sulla Scala ≥ 4 per almeno uno dei siti pianificati per la radiochirurgia della colonna vertebrale. Sono ammissibili i pazienti che assumono farmaci per il dolore al momento della registrazione.
8. Esame neurologico entro 1 settimana prima della registrazione per escludere un rapido declino neurologico; vedere Appendice IV per l'esame neurologico standardizzato. Sono ammissibili i pazienti con segni neurologici da lievi a moderati. Questi segni neurologici includono radicolopatia, alterazioni sensoriali dermatomeriche e forza muscolare dell'estremità coinvolta 4/5 (estremità inferiore per la deambulazione o estremità superiore per alzare le braccia e/o la funzione delle braccia).
9. I pazienti con compressione epidurale sono ammissibili a condizione che non vi sia spostamento o compressione significativa sul midollo spinale stesso.
10. Sono ammissibili i pazienti con una massa paraspinale ≤ 5 cm nella dimensione massima e contigua a metastasi del rachide.
11. I pazienti devono fornire il consenso informato specifico dello studio prima dell'ingresso nello studio.

Criteri di esclusione:

1. Istologie del mieloma o linfoma.
2. Pazienti con qualsiasi metastasi della colonna vertebrale con una valutazione <4 sulla scala numerica del dolore.
3. Pazienti non deambulanti.
4. Instabilità della colonna vertebrale a causa di una frattura da compressione.
5. > 50% di perdita dell'altezza del corpo vertebrale.
6. Significativa compressione o spostamento del midollo spinale.
7. Pazienti con rapido declino neurologico.
8. Retropulsione ossea che causa anomalie neurologiche.
9. Precedenti radiazioni alla spina dorsale dell'indice.
10. Pazienti per i quali una risonanza magnetica della colonna vertebrale è controindicata dal punto di vista medico.