Estudo met_radiosurgery/SBRT da coluna vertebral

Critério de inclusão:

1. O paciente deve ter metástase espinhal localizada dos níveis C1 a L5 por um estudo de imagem de triagem (cintilografia óssea, PET, TC ou RM). Uma metástase solitária da coluna; dois níveis de coluna separados; ou até 3 sites separados são permitidos. Cada um dos locais separados pode ter um envolvimento máximo de 2 corpos vertebrais contíguos. Uma massa paraespinhal ≤ 5 cm é permitida.
2. Status de desempenho Zubrod 0-2;
3. Idade ≥ 18;
4. Histórico/exame físico dentro de 2 semanas antes do registro;
5. Nenhuma gravidez para mulheres com potencial para engravidar;
6. RM da coluna envolvida dentro de 4 semanas antes do registro para determinar a extensão do envolvimento da coluna. A ressonância magnética é necessária, pois é superior a uma tomografia computadorizada no delineamento da medula espinhal, bem como na identificação de um componente de tecido mole epidural ou paraespinal. Se possível, uma ressonância magnética com espessura de corte fino (<1 mm) com qualidade de reconstrução 3D seria mais preferível para fins de planejamento de tratamento.
7. Escala de dor de classificação numérica dentro de 1 semana antes do registro. O paciente deve ter uma pontuação na Escala de ≥ 4 para pelo menos um dos locais planejados para radiocirurgia de coluna. Os pacientes que tomam medicamentos para dor no momento do registro são elegíveis.
8. Exame neurológico dentro de 1 semana antes do registro para descartar declínio neurológico rápido; consulte o Apêndice IV para o exame neurológico padronizado. Pacientes com sinais neurológicos leves a moderados são elegíveis. Esses sinais neurológicos incluem radiculopatia, alteração sensorial dermatomal e força muscular da extremidade envolvida 4/5 (extremidade inferior para deambulação ou extremidade superior para levantar os braços e/ou função do braço).
9. Pacientes com compressão epidural são elegíveis desde que não haja deslocamento ou compressão significativa na própria medula espinhal.
10. Pacientes com massa paraespinhal ≤ 5 cm na maior dimensão e que seja contígua com metástase na coluna são elegíveis.
11. Os pacientes devem fornecer consentimento informado específico do estudo antes da entrada no estudo.

Critério de exclusão:

1. Histologias de mieloma ou linfoma.
2. Pacientes com qualquer metástase na coluna com classificação < 4 na Escala Numérica de Dor.
3. Pacientes não ambulatoriais.
4. Instabilidade da coluna devido a uma fratura por compressão.
5. > 50% de perda da altura do corpo vertebral.
6. Compressão ou deslocamento significativo da medula espinhal.
7. Pacientes com declínio neurológico rápido.
8. Retropulsão óssea causando anormalidade neurológica.
9. Radiação prévia para a coluna indicadora.
10. Pacientes para os quais uma ressonância magnética da coluna é clinicamente contraindicada.