Estudio espinal met_radiosurgery/SBRT

Criterios de inclusión:

1. El paciente debe tener metástasis en la columna vertebral localizada desde los niveles C1 a L5 mediante un estudio de imagen de detección (gammagrafía ósea, PET, CT o MRI). Una metástasis de columna solitaria; dos niveles de lomo separados; o se permiten hasta 3 sitios separados. Cada uno de los sitios separados puede tener una participación máxima de 2 cuerpos vertebrales contiguos. Se permite una masa paraespinal ≤ 5 cm.
2. Estado de rendimiento de Zubrod 0-2;
3. Edad ≥ 18;
4. Historial/examen físico dentro de las 2 semanas anteriores al registro;
5. No embarazo para mujeres en edad fértil;
6. Resonancia magnética de la columna vertebral afectada dentro de las 4 semanas anteriores al registro para determinar el grado de afectación de la columna vertebral. Se requiere resonancia magnética ya que es superior a una tomografía computarizada para delinear la médula espinal, así como para identificar un componente de tejido blando epidural o paraespinal. Si es posible, una resonancia magnética con un grosor de corte fino (<1 mm) con calidad de reconstrucción 3D sería más preferible para fines de planificación del tratamiento.
7. Escala de dolor de calificación numérica dentro de la semana anterior al registro. El paciente debe tener una puntuación en la Escala de ≥ 4 para al menos uno de los sitios previstos para la radiocirugía de columna. Los pacientes que toman medicamentos para el dolor en el momento de la inscripción son elegibles.
8. Examen neurológico dentro de la semana anterior al registro para descartar un deterioro neurológico rápido; ver Apéndice IV para el examen neurológico estandarizado. Los pacientes con signos neurológicos de leves a moderados son elegibles. Estos signos neurológicos incluyen radiculopatía, cambios sensoriales dermatomales y fuerza muscular de la extremidad afectada 4/5 (extremidad inferior para deambulación o extremidad superior para levantar los brazos y/o función del brazo).
9. Los pacientes con compresión epidural son elegibles siempre que no haya un desplazamiento o compresión significativos en la médula espinal.
10. Los pacientes con una masa paraespinal ≤ 5 cm en su mayor dimensión y que es contigua a metástasis en la columna son elegibles.
11. Los pacientes deben proporcionar un consentimiento informado específico del estudio antes de ingresar al estudio.

Criterio de exclusión:

1. Histologías de mieloma o linfoma.
2. Pacientes con cualquier metástasis en la columna vertebral con una calificación de < 4 en la Escala de calificación numérica del dolor.
3. Pacientes no ambulatorios.
4. Inestabilidad de la columna debido a una fractura por compresión.
5. > 50% de pérdida de la altura del cuerpo vertebral.
6. Compresión o desplazamiento significativo de la médula espinal.
7. Pacientes con declive neurológico rápido.
8. Retropulsión ósea que causa anormalidad neurológica.
9. Radiación previa a la columna índice.
10. Pacientes para quienes una resonancia magnética de la columna vertebral está médicamente contraindicada.