Spinal met_radiosurgery/SBRT-tutkimus

Sisällyttämiskriteerit:

1. Potilaalla on oltava paikallisia selkärangan etäpesäkkeitä C1-L5-tasoista seulontakuvaustutkimuksen (luuskannaus, PET, CT tai MRI) perusteella. Yksinäinen selkärangan etäpesäke; kaksi erillistä selkärangan tasoa; tai enintään 3 erillistä sivustoa sallitaan. Jokaisessa erillisessä kohdassa voi olla maksimissaan 2 vierekkäistä nikamakappaletta. Paraspinaalinen massa ≤ 5 cm on sallittu.
2. Zubrodin suorituskykytila ​​0-2;
3. Ikä ≥ 18;
4. Historia/fyysinen tarkastus 2 viikon sisällä ennen ilmoittautumista;
5. Ei raskautta hedelmällisessä iässä oleville naisille;
6. Selkärangan magneettikuvaus 4 viikon sisällä ennen rekisteröintiä selkärangan osallistumisen laajuuden määrittämiseksi. MRI tarvitaan, koska se on parempi kuin CT-skannaus selkäytimen rajaamisessa sekä epiduraalisen tai paraspinaalisen pehmytkudoskomponentin tunnistamisessa. Hoidon suunnittelussa suositeltavin olisi mahdollisuuksien mukaan magneettikuvaus ohuella viipalepaksuudella (<1 mm) ja 3D-rekonstruktiolaadulla.
7. Numeerinen arviointikipuasteikko 1 viikon sisällä ennen rekisteröintiä. Potilaan pistemäärän asteikolla on oltava ≥ 4 vähintään yhdestä suunnitellusta selkärangan radiokirurgian kohdasta. Potilaat, jotka ottavat kipulääkkeitä ilmoittautumisen yhteydessä, ovat tukikelpoisia.
8. Neurologinen tutkimus viikon sisällä ennen rekisteröintiä nopean neurologisen heikkenemisen poissulkemiseksi; katso liite IV standardoidusta neurologisesta tutkimuksesta. Potilaat, joilla on lieviä tai kohtalaisia ​​neurologisia oireita, ovat kelvollisia. Näihin neurologisiin oireisiin kuuluvat radikulopatia, dermatomaaliset sensoriset muutokset ja raajan lihasvoima 4/5 (alaraaja liikkuessa tai yläraaja käsivarsien kohottamiseksi ja/tai käsivarren toiminta).
9. Potilaat, joilla on epiduraalikompressio, ovat kelvollisia edellyttäen, että itse selkäytimessä ei ole merkittävää siirtymää tai puristusta.
10. Potilaat, joiden paraspinaalinen massa on ≤ 5 cm suurimmassa ulottuvuudessa ja jotka ovat vierekkäin selkärangan etäpesäkkeillä, ovat kelvollisia.
11. Potilaiden on annettava tutkimuskohtainen tietoinen suostumus ennen tutkimukseen saapumista.

Poissulkemiskriteerit:

1. Myelooman tai lymfooman histologiat.
2. Potilaat, joilla on selkärangan etäpesäkkeitä, joiden luokitus on < 4 numeerisella arviointikipuasteikolla.
3. Ei-avustuspotilaat.
4. Puristusmurtuman aiheuttama selkärangan epävakaus.
5. > 50 % nikaman korkeuden menetys.
6. Merkittävä selkäytimen puristus tai siirtymä.
7. Potilaat, joilla on nopea neurologinen heikkeneminen.
8. Luinen retropulsio, joka aiheuttaa neurologisia poikkeavuuksia.
9. Aiempi säteily indeksiselkärangaan.
10. Potilaat, joille selkärangan magneettikuvaus on lääketieteellisesti vasta-aiheinen.