Badanie met_radiosurgery/SBRT kręgosłupa

Kryteria przyjęcia:

1. Pacjent musi mieć zlokalizowane przerzuty do kręgosłupa od poziomów C1 do L5, które można wykryć w przesiewowym badaniu obrazowym (scyntygrafia kości, PET, CT lub MRI). Pojedynczy przerzut do kręgosłupa; dwa oddzielne poziomy kręgosłupa; lub maksymalnie 3 oddzielne witryny są dozwolone. Każde z oddzielnych miejsc może mieć maksymalne zajęcie 2 sąsiadujących ze sobą trzonów kręgów. Dozwolona jest masa przykręgosłupowa ≤ 5 cm.
2. Status wydajności Zubroda 0-2;
3. Wiek ≥ 18 lat;
4. Wywiad/badanie fizykalne w ciągu 2 tygodni przed rejestracją;
5. Brak ciąży dla kobiet w wieku rozrodczym;
6. MRI zajętego kręgosłupa w ciągu 4 tygodni przed rejestracją w celu określenia stopnia zajęcia kręgosłupa. MRI jest wymagane, ponieważ przewyższa tomografię komputerową w określaniu rdzenia kręgowego, a także w identyfikacji zewnątrzoponowego lub przykręgosłupowego komponentu tkanki miękkiej. Jeśli to możliwe, MRI o cienkiej grubości warstwy (<1 mm) z jakością rekonstrukcji 3D byłby najbardziej preferowany do celów planowania leczenia.
7. Numeryczna skala oceny bólu w ciągu 1 tygodnia przed rejestracją. Pacjent musi mieć wynik w skali ≥ 4 dla co najmniej jednego z planowanych miejsc radiochirurgii kręgosłupa. Kwalifikują się pacjenci przyjmujący leki przeciwbólowe w momencie rejestracji.
8. Badanie neurologiczne w ciągu 1 tygodnia przed rejestracją w celu wykluczenia szybkiego pogorszenia stanu neurologicznego; patrz Załącznik IV, aby zapoznać się ze standardowym badaniem neurologicznym. Kwalifikują się pacjenci z łagodnymi do umiarkowanych objawami neurologicznymi. Te objawy neurologiczne obejmują radikulopatię, skórną zmianę czucia i siłę mięśni zajętej kończyny 4/5 (kończyna dolna do poruszania się lub kończyna górna do podnoszenia ramion i/lub funkcji ramienia).
9. Pacjenci z uciskiem zewnątrzoponowym kwalifikują się pod warunkiem, że nie ma znaczącego przemieszczenia lub ucisku samego rdzenia kręgowego.
10. Kwalifikują się pacjenci z masą przykręgosłupową ≤ 5 cm w największym wymiarze, przylegającą do przerzutów do kręgosłupa.
11. Przed przystąpieniem do badania pacjenci muszą wyrazić świadomą zgodę na udział w badaniu.

Kryteria wyłączenia:

1. Histologia szpiczaka lub chłoniaka.
2. Pacjenci z jakimkolwiek przerzutem do kręgosłupa z oceną < 4 w Numerycznej Skali Oceny Bólu.
3. Pacjenci niechodzący.
4. Niestabilność kręgosłupa spowodowana złamaniem kompresyjnym.
5. > 50% utrata wysokości trzonów kręgów.
6. Znaczący ucisk lub przemieszczenie rdzenia kręgowego.
7. Pacjenci z szybkim pogorszeniem stanu neurologicznego.
8. Retropulsacja kostna powodująca nieprawidłowości neurologiczne.
9. Wcześniejsza radioterapia kręgosłupa wskazującego.
10. Pacjenci, u których wykonanie rezonansu magnetycznego kręgosłupa jest przeciwwskazane z medycznego punktu widzenia.