Evaluering af teleoftalmologi i AMD-TeleMedicine-løsninger for at forbedre patientadgangen og kvaliteten af ​​synet

Til formålet med denne undersøgelse vil to patientstrømme blive udviklet og implementeret: AMD-screeningspatienter (Gruppe 1) og post-Lucentis-monitoreringspatienter (Gruppe 2).

Gruppe 1-patienter vil blive indsamlet gennem alle henvisninger til enhver af lægens efterforskere med en foreløbig diagnose af mulig våd AMD. Enhver anmodning om klinisk evaluering af en patient for formodet våd AMD vil blive randomiseret i gruppe 1R (Rutinescreening) og Gruppe 1T (teleoftalmologisk screening).

I gruppe 1R vil patienter modtage en tid på den nuværende standardmåde med gennemgang og konsultation i nethindelægens kontor, evaluering af behovet for diagnostisk testning og efterfølgende behandling som angivet. Gruppe 1T vil gennemgå præscreening på nærmeste OHC. Disse patienter vil opnå fuld okulær evaluering af de nuværende OTN (Ontario Telemedicine Network) oftalmologiske pilotstandarder (synsstyrke, intraokulær trykmåling, fundusfotografering og OCT - på et kvalitetsniveau etableret af en arbejdsgruppe for OTN i 2009). Ved afslutningen af ​​screeningsbesøget vil billeder og data blive gemt i OHC-databasen og meddelelse om besøget sendes til behandlingscentret. Dette vil udløse en formel evaluering og bedømmelse af patientens status og fastlæggelse af behovet for en personlig udredning og behandling på behandlercenteret. Denne formelle evaluering vil kun finde sted, hvis det teleoftalmologiske datasæt tyder på tilstedeværelsen af ​​våd AMD, der kræver behandling, eller hvis datasættets kvalitet er utilstrækkelig til at tillade nøjagtig bestemmelse af behovet for behandling. I begge grupper vil der efter konsultation blive genereret en fuldstændig rapport for hver patient, som dokumenterer patientens aktuelle makulære status og foreslåede behandlingsstrategi.

Gruppe 2-patienter vil blive indsamlet fra de patienter, der tidligere er behandlet for våd AMD i henhold til lægens efterforskers praksis. Alle patienter, hvor sygdommen er inaktiv (ikke modtager aktiv behandling), og som derfor har behov for monitorering, vil blive randomiseret i Gruppe 2R (Rutinemonitorering) og Gruppe 2T (Teleoftalmologisk Monitorering).

Som i gruppe 1 vil patienter i gruppe 2T opnå en fuldstændig okulær evaluering af de nuværende OTN (Ontario Telemedicine Network) oftalmologipilotstandarder, og som i gruppe 1 vil disse data blive analyseret for at bestemme behovet for genbehandling. Om nødvendigt vil patienterne blive tilbagekaldt til behandlingscentret. De, der ikke opfylder kravene til genbehandling, bliver booket til revurdering om to måneder. Opfølgningsperioden på to måneder, selvom den er længere end "guldstandarden", er rutinen, der anvendes klinisk på dette tidspunkt i hele provinsen. Dette skyldes de nuværende OHIP-regler, som dækker omkostningerne forbundet med OCT til maks. 6 om året og et ønske om at begrænse de udgifter, som patienterne har. Opfølgningsperioden på to måneder vil være standard i både gruppe 2T og 2R.

Gruppe 2R-patienter vil blive gennemgået personligt med evaluering på standardmåden ved at opnå synsstyrke, fundusfotografering og OCT inden for efterforskernes klinik og vil modtage behandling efter denne konsultation efter behov på datoen for dette besøg.

Data vil blive indsamlet, opbevaret og transmitteret på en sikker adgangskodebeskyttet måde med passende kryptering.

Data, der skal indhentes, vil omfatte deltagernes alder, køn, antal og type af tidligere AMD-behandlinger, nuværende kørestatus, afstand fra bopæl til henholdsvis screening og behandlingssted. Data til besvarelse af mål 2 vil blive indhentet af forskningskoordinatoren ved studiestart, inklusive varigheden af ​​visuelle symptomer, tid (i uger) fra påbegyndelse af symptomer til indledende vurderingsbesøg og tid (i uger) mellem indledende vurdering og screeningsbesøg for at bestemme behandlingsberettigelse ), tid fra overvågningsbesøg til behandling og antallet af besøg, der ikke kræver behandling (vurderes som "undgåelige"). Undersøgelsen vil omfatte et kort patienttilfredshedsspørgeskema efter screeningbesøg for at vurdere den oplevede patienttilfredshed med screening/monitoreringsprocessen for at besvare mål 6. Hos patienter, der følges efter behandling, vil der blive indsamlet yderligere demografi fra kontoret for vitreoretinalkirurger, inklusive baseline synsstyrke og tidligere behandlinger (i hvert øje og antal behandlinger).

Data vil blive indsamlet for at dokumentere patientens overholdelse af planlagte besøg, tidspunktet for evalueringer, billedkvaliteten/tilstrækkeligheden som opfattet af den karaktergivende læge, tilbagevendende sygdomsaktivitet og recidivhyppighed og tid fra vurderingsbesøgsbehandlingen, hvis det er relevant. Patienterne vil også blive administreret en kort patienttilfredshedsundersøgelse vedrørende besøgets varighed, parkering/facilitetadgang, oplevet tilfredshed med klinik eller OHC besøg. Disse spørgeskemaer vil blive udført ved udskrivelse fra sygehussystemet, ved afslutningen af ​​det første OHC-besøg og ved udgangen af ​​1 års opfølgning.