Teleoftalmologian arviointi AMD-TeleMedicine Solutions -ratkaisuissa potilaiden saatavuuden ja näön laadun parantamiseksi

Tätä tutkimusta varten kehitetään ja otetaan käyttöön kaksi potilasvirtaa: AMD-seulontapotilaat (ryhmä 1) ja Lucentis-seurantapotilaat (ryhmä 2).

Ryhmän 1 potilaat kerätään kaikkien lähetteiden kautta mille tahansa lääkärin tutkijalle, jolla on väliaikainen diagnoosi mahdollinen märkä AMD. Kaikki pyynnöt potilaan kliinisestä arvioinnista oletetun märän AMD:n varalta satunnaistetaan ryhmään 1R (rutiiniseulonta) ja ryhmään 1T (tele-oftalmologinen seulonta).

Ryhmän 1R potilaat saavat ajan nykyiseen tapaan, jossa käydään läpi ja konsultoidaan verkkokalvon lääkärin vastaanotolla, arvioidaan diagnostisten testien tarve ja myöhempää hoitoa tarpeen mukaan. Ryhmä 1T käy läpi esitarkastuksen lähimmässä OHC:ssa. Nämä potilaat saavat täyden silmäarvioinnin nykyisten OTN:n (Ontario Telemedicine Network) oftalmologian pilottistandardien mukaan (näöntarkkuus, silmänpaineen mittaus, silmänpohjakuvaus ja OCT - OTN:n työryhmän vuonna 2009 vahvistamalla laatutasolla). Seulontakäynnin päätyttyä kuvat ja tiedot tallennetaan OHC-tietokantaan ja ilmoitus käynnistä lähetetään hoitokeskukseen. Tämä käynnistää potilaan tilan muodollisen arvioinnin ja luokittelun sekä henkilökohtaisen arvioinnin ja hoidon tarpeen määrittämisen hoitokeskuksessa. Tämä muodollinen arviointi suoritetaan vain, jos teleoftalmologian tietoaineisto viittaa hoitoa vaativaan märkään AMD:hen tai jos tietoaineiston laatu ei ole riittävä hoidon tarpeen tarkkaan määrittämiseen. Molemmissa ryhmissä konsultoinnin jälkeen jokaisesta potilaasta luodaan täydellinen raportti, jossa dokumentoidaan potilaan nykyinen makulan tila ja ehdotettu hoitostrategia.

Ryhmän 2 potilaat kerätään potilaista, joita on aiemmin hoidettu märän AMD:n vuoksi lääkärin tutkijoiden käytäntöjen puitteissa. Kaikki potilaat, joilla sairaus on inaktiivinen (ei saa aktiivista hoitoa) ja jotka siksi tarvitsevat seurantaa, satunnaistetaan ryhmään 2R (rutiinimonitorointi) ja ryhmään 2T (teleoftalmologinen seuranta).

Kuten ryhmässä 1, ryhmän 2T potilaat saavat täydellisen silmäarvioinnin nykyisten OTN:n (Ontario Telemedicine Network) oftalmologian pilottistandardien mukaisesti, ja kuten ryhmässä 1, nämä tiedot analysoidaan uudelleenhoidon tarpeen määrittämiseksi. Tarvittaessa potilaat palautetaan hoitokeskukseen. Ne, jotka eivät täytä uusintahoidon vaatimuksia, kirjataan uudelleenarviointiin kahden kuukauden kuluttua. Kahden kuukauden seurantajakso, vaikkakin pidempi kuin "kultastandardi", on rutiini, jota käytetään kliinisesti tällä hetkellä koko maakunnassa. Tämä johtuu OHIP:n nykyisistä säännöistä, jotka kattavat MMA:ihin liittyvät kulut enintään 6 euroon vuodessa, ja halusta rajoittaa potilaiden omakustannuskustannuksia. Kahden kuukauden seurantajakso on vakio molemmissa ryhmissä 2T ja 2R.

Ryhmän 2R potilaat käydään läpi henkilökohtaisesti arvioimalla tavanomaisella tavalla näöntarkkuutta, silmänpohjakuvausta ja OCT:tä tutkijaklinikalla, ja he saavat hoitoa tämän konsultaation jälkeen tarpeen mukaan käyntipäivänä.

Tiedot kerätään, tallennetaan ja siirretään turvallisella salasanalla suojatulla tavalla asianmukaisella salauksella.

Hankittavat tiedot sisältävät osallistujan iän, sukupuolen, aiempien AMD-hoitojen lukumäärän ja tyypin, nykyisen ajotilanteen, etäisyyden asuinpaikasta seulonta- ja hoitopaikkaan. Tutkimuskoordinaattori hankkii tavoitteeseen 2 tarvittavat tiedot tutkimukseen tullessa, mukaan lukien näköoireiden kesto, aika (viikkoina) oireiden alkamisesta ensimmäiseen arviointikäyntiin ja aika (viikkoina) alkuarvioinnin ja seulontakäynnin välillä hoidon kelpoisuuden määrittämiseksi. ), seurantakäynnistä hoitoon kuluva aika ja hoitoa vaatimattomien käyntien lukumäärä (jota pidetään "välttämättömänä"). Tutkimukseen sisältyy lyhyt seulontakäynnin jälkeinen potilastyytyväisyyskysely, jolla arvioidaan potilaiden havaittua tyytyväisyyttä seulonta-/seurantaprosessiin tavoitteeseen 6 vastaamiseksi. Potilailta, joita seurataan hoidon jälkeen, kerätään lisää demografisia tietoja lasiaistekalvokirurgien toimistosta, mukaan lukien lähtötason näöntarkkuus ja aikaisemmat hoidot (jossakin silmässä ja hoitojen lukumäärä).

Tietoja kerätään dokumentoimaan, miten potilas noudattaa määrättyjä käyntejä, arviointien ajoitusta, kuvantamisen laatua/riittävyyttä arvioivan lääkärin näkemyksen mukaan, toistuvan sairauden aktiivisuuden ja uusiutumistiheyden sekä tarvittaessa arviointikäyntien hoitoon kuluvan ajan. Potilaille tehdään myös lyhyt potilastyytyväisyyskysely käynnin kestosta, pysäköinnistä/tiloihin pääsystä, kokemasta tyytyväisyydestä klinikalla tai OHC-käyntiin. Nämä kyselylomakkeet tehdään sairaalasta kotiutumisen yhteydessä, ensimmäisen OHC-käynnin päätyttyä ja 1 vuoden seurannan lopussa.