Оценка телеофтальмологии в решениях AMD-TeleMedicine для улучшения доступа пациентов и улучшения качества зрения

Для целей данного исследования будут разработаны и внедрены два потока пациентов: пациенты, проходящие скрининг ВМД (группа 1), и пациенты, находящиеся под наблюдением после лечения Луцентисом (группа 2).

Пациенты группы 1 будут собираться по всем направлениям к любому из врачей-исследователей с предварительным диагнозом возможной влажной ВМД. Любой запрос на клиническую оценку пациента с предполагаемой влажной формой ВМД будет рандомизирован в группу 1R (рутинный скрининг) и группу 1T (телеофтальмологический скрининг).

В группе 1R пациенты получат назначение в соответствии с действующим стандартом с осмотром и консультацией в кабинете ретинального врача, оценкой необходимости диагностического тестирования и последующим лечением по показаниям. Группа 1Т будет проходить предварительный отбор в ближайшем OHC. Эти пациенты получат полное обследование глаз в соответствии с текущими экспериментальными офтальмологическими стандартами OTN (телемедицинская сеть Онтарио) (острота зрения, измерение внутриглазного давления, фотография глазного дна и ОКТ — на уровне качества, установленном рабочей группой для OTN в 2009 г.). По завершении визита для скрининга изображения и данные будут сохранены в базе данных OHC, а уведомление о посещении будет отправлено в лечебный центр. Это повлечет за собой формальную оценку и классификацию состояния пациента, а также определение необходимости личного осмотра и лечения в лечебном центре. Эта формальная оценка будет иметь место только в том случае, если набор данных телеофтальмологии предполагает наличие влажной ВМД, требующей лечения, или если качество набора данных недостаточно для точного определения необходимости лечения. В обеих группах после консультации будет создан полный отчет для каждого пациента, в котором документируется текущий макулярный статус пациента и предлагаемая стратегия лечения.

Пациенты группы 2 будут отобраны у пациентов, ранее получавших лечение от влажной формы ВМД в рамках практики врачей-исследователей. Все пациенты, у которых болезнь неактивна (не получают активного лечения) и которым, следовательно, требуется мониторинг, будут рандомизированы в группу 2R (рутинный мониторинг) и группу 2T (телеофтальмологический мониторинг).

Как и в группе 1, пациенты в группе 2T получат полную оценку состояния глаз в соответствии с текущими пилотными офтальмологическими стандартами OTN (телемедицинская сеть Онтарио), и, как и в группе 1, эти данные будут проанализированы для определения необходимости повторного лечения. При необходимости пациенты будут отозваны в лечебный центр. Те, кто не соответствует требованиям для повторного лечения, будут записаны на повторную оценку через два месяца. Двухмесячный период наблюдения, хотя и дольше, чем «золотой стандарт», является рутинной процедурой, применяемой в настоящее время в клинической практике по всей провинции. Это связано с текущими правилами OHIP, которые покрывают расходы, связанные с ОКТ, максимум до 6 в год, а также с желанием ограничить личные расходы, которые несут пациенты. Последующий двухмесячный период будет стандартным для обеих групп 2T и 2R.

Пациенты группы 2R будут осмотрены лично с оценкой стандартным способом путем определения остроты зрения, фотографии глазного дна и ОКТ в клинике исследователя и получат лечение после этой консультации по мере необходимости в день этого визита.

Данные будут собираться, храниться и передаваться безопасным способом, защищенным паролем, с соответствующим шифрованием.

Данные, которые необходимо получить, будут включать возраст участника, пол, количество и тип предшествующего лечения ВМД, текущий статус вождения, расстояние от места жительства до мест скрининга и лечения соответственно. Данные для ответа на задачу 2 будут получены координатором исследования при включении в исследование, включая продолжительность визуальных симптомов, время (в неделях) от появления симптомов до визита для первоначальной оценки и время (в неделях) между первоначальной оценкой и визитом для скрининга для определения приемлемости лечения. ), время от контрольного посещения до лечения и количество посещений, не требующих лечения (считающихся «предотвратимыми»). В исследование будет включена короткая анкета удовлетворенности пациентов после посещения скрининга для оценки воспринимаемой удовлетворенности пациента процессом скрининга/мониторинга для ответа на задачу 6. У пациентов, которые находятся под наблюдением после лечения, будут собраны дополнительные демографические данные из кабинета витреоретинальных хирургов, включая исходную остроту зрения и предшествующее лечение (для каждого глаза и количество процедур).

Будут собираться данные для документирования соблюдения пациентом запланированных посещений, сроков обследований, качества/адекватности визуализации по оценке лечащего врача, рецидивирующей активности заболевания и частоты рецидивов, а также времени, прошедшего с момента визитов для оценки лечения, если это применимо. Пациентам также будет проведен краткий опрос удовлетворенности пациентов относительно продолжительности визита, доступа к парковке / учреждению, воспринимаемой удовлетворенности клиникой или посещением OHC. Эти анкеты будут заполняться при выписке из больничной системы, по завершении первого визита в OHC и в конце 1 года наблюдения.