Sammenligningsundersøgelse af brachyterapi og endoskopisk stenting for dysfagi i esophago-gastrisk junction cancer (BRASTEGAC)

I løbet af de sidste to årtier er det blevet observeret en klar tendens i den stigende forekomst af adenocarcinom i spiserøret og esophago-gastrisk forbindelse. Mere end halvdelen af ​​disse patienter har allerede inoperabel sygdom ved præsentationen. De fleste af dem har brug for palliativ behandling for at lindre progressiv dysfagi. I øjeblikket er endoskopisk placering af en dækket selvekspanderende metalstent den mest almindeligt anvendte metode til behandling af malign dysfagi. Kræftovervækst og stentmigration er de mest almindelige komplikationer ved endoskopisk stenting, og de forekommer hyppigere med længere tid fra stenting. Specifik placering ved esophago-gastrisk overgang ved endepunktet af fremdriftskraften efter indtagelse kan prædisponere stents for lettere migrering til maven. Derudover har fremskridtene inden for kemoterapi resulteret i forbedret medianoverlevelse af fremskreden adenokarcinom i maven og esophago-gastrisk forbindelse, selv op til 10-12 måneder, hvilket øger et potentiale for større chance for forekomst af stentkomplikationer. Brachyterapi har vist sig at være en værdifuld og holdbar metode til behandling af malign dysfagi som følge af kræft i spiserøret og hovedsageligt pladecellekræft. I mange år blev bestråling ikke anbefalet til adenocarcinom i spiserøret og esophago-gastrisk forbindelse på grund af deres formodede lave følsomhed over for strålebehandling. For nylig er ekstern strålestråling blevet inkorporeret i en kombineret modalitetsbehandlingsregimer også for adenocarcinom i spiserøret. Således kunne brachyterapi også være en attraktiv og holdbar metode til at forbedre synkning ved adenocarcinom i esophago-mave-forbindelsen. Enkeltdosis brachyterapi og endoskopisk stenting med SEMS til lindring af dysfagi som følge af klart defineret adenokarcinom i den esophago-gastriske forbindelse er endnu ikke blevet sammenlignet.