Læsionsprogression af tilnærmelsesvis caries efter harpiksinfiltration

Formålet med det planlagte in-vivo forsøg er at undersøge effektiviteten af ​​cariesinfiltrationsteknikken til undertrykkelse af tilnærmelsesvis cariesprogression. .

Inden for rammerne af denne undersøgelse er det hensigten, at hypotesen skal underbygges, at karieshuler, der er behandlet med cariesinfiltrationsteknikken, udviser væsentligt reduceret radiologisk progression end de hulrum, der er behandlet med standardbehandlinger.

Moderne tandpleje, som er mere fokuseret på forebyggende og minimalt invasiv behandling, forsøger - ved hjælp af fluorbehandlinger og forbedret mundhygiejne - så vidt muligt at forhindre opståen og progression af karieslæsioner.

Selv i dag udgør approksimale læsioner et særligt problem for den behandlende tandlæge. En primær årsag til dette er vanskeligheden ved at få adgang til det lokaliserede område af karieshulen. Behandling af dette område kræver normalt invasiv behandling, hvor sund tandstruktur skal fjernes. Endvidere er det muligt, at fyldmaterialet kan forringes som følge af ældningsprocessen, hvilket betyder, at restaureringen vil kræve udskiftning på et tidspunkt i fremtiden. For at forhindre dette er udviklingen af ​​en behandling orienteret mod forebyggelse og minimal invasion nøglen.

I en årrække har der været mulighed for at tætne gruber og sprækker på okklusalfladerne, hvilket i litteraturen vurderes som værende yderst effektivt og effektivt (Splieth et al. 2010, Ahovuo-Saloranta et al. 2008, Griffin et al. . 2008). Det udgør en vital komponent i den cariesforebyggende tilgang, især i tilfælde af øget risiko for caries (Hiiri et al. 2010). I de senere år har der været et forsøg på at overføre dette behandlingskoncept til applikationer i det tilnærmede område for at forhindre unødvendig stofablation. En sprækketætningsharpiks og en dentalklæber blev brugt for første gang i et forsøg på at skabe en overfladediffusionsbarriere (Gomez et al. 2008, Gomez et al. 2005, Paris et al. 2006, Martignon et al. 2006, Robinson et al. al. 2001). Belægning af tandoverfladen i det omtrentlige område med forskellige plastfolier efter tandadskillelse åbnede op for en helt ny behandlingstilgang til håndtering af disse karieslæsioner (Alkilzy et al. 2010, 2009).

Cariesinfiltrationsteknikken udgør et yderligere nyt behandlingskoncept. Her er overfladen alene ikke udelukkende belagt, men der skabes i stedet en diffusionsbarriere inde i selve hulrummet, gennem penetration af "infiltranten" ind i den karieslæsion (Paris et al. 2010, Meyer-Lueckel et al. 2010, 2009, 2008, Phark et al. 2009). I aktuelle undersøgelser har det været muligt at påvise hæmning af progressionen af ​​karieslæsioner med infiltrationsteknikken, både i bovine tænder in situ og i kunstigt genererede karieslæsioner i mennesketænder in vitro (Paris et al. 2010).

Udviklingen af ​​infiltrationsteknikken startede tilbage i 1970'erne med de første lavviskose plastmaterialer. Disse blev dog aldrig sat i klinisk anvendelse på grund af deres toksicitet (Robinson et al.1976). Under deres udviklingsforløb blev klæbesystemer brugt til at forsegle karieslæsioner (Donly et al. 1992, Garcia-Godoy et al. 1997). Disse udviser også en carieshæmmende effekt. Det har dog kun været muligt at bestemme begrænsede indtrængningsdybder. Årsagen til dette er overflademorfologien af ​​det karieste hulrum, med et meget begrænset porevolumen på overfladen, og selve klæberens egenskaber (Paris et al. 2007). For at lette fjernelse af det begrænsende overfladelag blev der anvendt en saltsyregel til infiltrationsteknikken i stedet for orthophosphorsyregel til klæbeteknologien. Ved at bruge denne balsam var det muligt at garantere en bedre gennemtrængning af materialerne op til en dybde på 58 µm på grund af en erosiv fjernelse af overfladelaget (Meyer-Lueckel et al. 2007, Paris et al. 2007, 2009). For bedre at udnytte kapillæreffekten i den ændrede overflade og derved øge materialets indtrængningsdybde, blev der udviklet monomerblandinger med en høj penetrationskoefficient. Disse muliggør en hurtig penetrering af infiltranten i den ændrede kariesoverflade op til en dybde på 750 µm (Paris et al. 2007, 2009). Forseglingen af ​​karieshulen er nu ikke længere begrænset til overfladen alene, men omfatter også hulrummets krop.

Det forventede resultat af dette forsøg skal levere information om den langsigtede effektivitet af cariesinfiltration og derved resultere i en forbedring af cariesforebyggelse inden for rammerne af tandbehandling og forhindre progression af eksisterende carieslæsioner. Dette er en mikro-invasiv behandlingsform, som i høj grad letter forsinkelsen eller undgåelsen af ​​konventionel invasiv initial tandbehandling med det tilhørende uundgåelige tab af sund tandstruktur. Yderligere undersøgelser af optimering af infiltrationsteknikken kan bygges på disse resultater. På længere sigt vil det være muligt at bruge disse resultater til at udvikle nye forebyggelses- og behandlingsmuligheder for tilnærmelsesvis karieslæsioner.