Progresja próchnicy proksymalnej po infiltracji żywicą

Celem planowanego badania in vivo jest zbadanie skuteczności techniki infiltracji próchnicy w hamowaniu progresji próchnicy stycznej. .

Celem niniejszej pracy jest potwierdzenie hipotezy, że ubytki próchnicowe leczone techniką infiltracji próchnicy wykazują istotnie mniejszą progresję radiologiczną niż ubytki leczone standardowo.

Współczesna stomatologia, nastawiona bardziej na profilaktykę i leczenie małoinwazyjne, stara się – za pomocą terapii fluorkowej i poprawy higieny jamy ustnej – w jak największym stopniu zapobiegać powstawaniu i postępowi zmian próchnicowych.

Nawet dzisiaj zmiany w okolicy stycznej stanowią szczególny problem dla dentysty prowadzącego leczenie. Głównym tego powodem jest trudność w dostępie do zlokalizowanego obszaru ubytku próchnicowego. Leczenie tego obszaru zwykle wymaga leczenia inwazyjnego, w ramach którego należy usunąć zdrową strukturę zęba. Ponadto możliwe jest, że materiał wypełniający może ulec zniszczeniu w wyniku procesu starzenia, co oznacza, że ​​uzupełnienie będzie wymagało wymiany w pewnym momencie w przyszłości. Aby temu zapobiec, kluczowe znaczenie ma opracowanie leczenia ukierunkowanego na profilaktykę i minimalną inwazję.

Od wielu lat istnieje możliwość zamykania zagłębień i bruzd na powierzchniach okluzyjnych, która w literaturze oceniana jest jako wysoce skuteczna i skuteczna (Splieth i wsp. 2010, Ahovuo-Saloranta i wsp. 2008, Griffin i wsp. 2008). Stanowi istotny element profilaktyki próchnicy, zwłaszcza w przypadku zwiększonego ryzyka próchnicy (Hiiri i in. 2010). W ostatnich latach podjęto próbę przeniesienia tej koncepcji leczenia na zastosowania w okolicy stycznej, aby zapobiec niepotrzebnej ablacji substancji. Po raz pierwszy użyto żywicy uszczelniającej bruzdy i kleju dentystycznego w próbie stworzenia powierzchniowej bariery dyfuzyjnej (Gomez i in. 2008, Gomez i in. 2005, Paris i in. 2006, Martignon i in. 2006, Robinson i in. al.2001). Pokrycie powierzchni zęba w obszarze stycznym różnymi foliami z tworzywa sztucznego po rozdzieleniu zębów otworzyło zupełnie nowe podejście do leczenia tych zmian próchnicowych (Alkilzy i wsp. 2010, 2009).

Dodatkową nową koncepcją leczenia jest technika infiltracji próchnicy. W tym przypadku sama powierzchnia nie jest całkowicie pokryta, ale zamiast tego tworzy się bariera dyfuzyjna wewnątrz samego ubytku, poprzez penetrację „infiltranta” do zmiany próchnicowej (Paris i wsp. 2010, Meyer-Lueckel i wsp. 2010, 2009, 2008, Phark i wsp. 2009). W dotychczasowych badaniach udało się wykazać hamowanie progresji zmian próchniczych techniką infiltracji, zarówno w zębach bydlęcych in situ, jak iw sztucznie wytworzonych zmianach próchniczych w zębach ludzkich in vitro (Paris et al. 2010).

Rozwój techniki infiltracji rozpoczął się w latach 70-tych wraz z pojawieniem się pierwszych tworzyw sztucznych o niskiej lepkości. Jednak nigdy nie zostały one wprowadzone do zastosowań klinicznych ze względu na ich toksyczność (Robinson i wsp. 1976). W trakcie ich rozwoju systemy adhezyjne stosowano do uszczelniania ubytków próchnicowych (Donly i wsp. 1992, Garcia-Godoy i wsp. 1997). Wykazują one również działanie hamujące próchnicę. Jednak możliwe było określenie tylko ograniczonych głębokości penetracji. Powodem tego jest morfologia powierzchni ubytku próchnicowego, z bardzo ograniczoną objętością porów na powierzchni oraz właściwości samego systemu wiążącego (Paris et al. 2007). W celu ułatwienia usunięcia ograniczającej warstwy powierzchniowej w technice infiltracji zamiast żelu kwasu ortofosforowego w technologii adhezyjnej zastosowano żel kwasu solnego. Zastosowanie tego kondycjonera pozwoliło zagwarantować lepszą penetrację materiałów do głębokości 58 µm dzięki erozyjnemu usuwaniu warstwy wierzchniej (Meyer-Lueckel et al. 2007, Paris et al. 2007, 2009). W celu lepszego wykorzystania efektu kapilarnego w zmienionej powierzchni, a tym samym zwiększenia głębokości penetracji materiału, opracowano mieszaniny monomerów o wysokim współczynniku penetracji. Umożliwiają one szybką penetrację infiltranta w zmienioną powierzchnię próchnicy do głębokości 750 µm (Paris et al. 2007, 2009). Uszczelnianie ubytku próchnicowego nie ogranicza się już tylko do powierzchni, ale obejmuje również korpus ubytku.

Przewidywany wynik tej próby dostarczy informacji na temat długoterminowej skuteczności naciekania próchnicy, a tym samym przyczyni się do poprawy profilaktyki próchnicy w zakresie leczenia stomatologicznego oraz zapobiegnie progresji istniejących zmian próchnicowych. Jest to mikroinwazyjna forma leczenia, która w dużym stopniu ułatwia opóźnienie lub uniknięcie konwencjonalnego inwazyjnego wstępnego leczenia stomatologicznego i związanej z tym nieuniknionej utraty zdrowej struktury zęba. Na podstawie tych wyników można oprzeć dalsze badania nad optymalizacją techniki infiltracji. W dłuższej perspektywie będzie można wykorzystać te odkrycia do opracowania nowych opcji profilaktyki i leczenia próchnicy stycznej .