Laesieprogressie van geschatte cariës na harsinfiltratie

Het doel van de geplande in-vivo-studie is het onderzoeken van de effectiviteit van de cariësinfiltratietechniek voor het onderdrukken van approximale cariësprogressie. .

In het kader van dit onderzoek wordt beoogd de hypothese te onderbouwen dat carieuze caviteiten, die zijn behandeld met de cariësinfiltratietechniek, een significant verminderde radiologische progressie vertonen dan caviteiten die zijn behandeld met standaardbehandelingen.

De moderne tandheelkunde, die meer gericht is op preventieve en minimaal invasieve behandeling, probeert met behulp van fluoridetherapieën en verbeterde mondhygiëne het ontstaan ​​en de progressie van carieuze laesies zoveel mogelijk te voorkomen.

Zelfs vandaag vormen approximale laesies een bijzonder probleem voor de behandelende tandarts. Een primaire reden hiervoor is de moeilijkheid om toegang te krijgen tot het gelokaliseerde gebied van de carieuze holte. Het behandelen van dit gebied vereist meestal een invasieve behandeling, waarbij een gezonde tandstructuur moet worden verwijderd. Verder is het mogelijk dat het vulmateriaal door het verouderingsproces verslechtert, waardoor de restauratie in de toekomst aan vervanging toe is. Om dit te voorkomen is de ontwikkeling van een behandeling gericht op preventie en minimale invasie essentieel.

Sinds een aantal jaren bestaat de mogelijkheid om pits en fissuren op de occlusale oppervlakken af ​​te dichten, wat in de literatuur als zeer effectief en effectief wordt beoordeeld (Splieth et al. 2010, Ahovuo-Saloranta et al. 2008, Griffin et al. 2008). Het vormt een essentieel onderdeel van de aanpak van cariëspreventie, vooral bij een verhoogd risico op cariës (Hiiri et al. 2010). De laatste jaren is getracht dit behandelconcept over te brengen naar toepassingen in het approximale gebied, om onnodige substantie-ablatie te voorkomen. Een hars voor het afdichten van fissuren en een tandheelkundig hechtmiddel werden voor het eerst gebruikt in een poging om een ​​diffusiebarrière aan het oppervlak te creëren (Gomez et al. 2008, Gomez et al. 2005, Paris et al. 2006, Martignon et al. 2006, Robinson et al. al. 2001). Het coaten van het tandoppervlak in het approximale gebied met verschillende plastic folies na het scheiden van de tanden opende een geheel nieuwe behandelingsaanpak voor het behandelen van deze carieuze laesies (Alkilzy et al. 2010, 2009).

De cariësinfiltratietechniek vormt een bijkomend nieuw behandelconcept. Hier wordt niet uitsluitend het oppervlak gecoat, maar wordt in plaats daarvan een diffusiebarrière gecreëerd in de holte zelf, door de penetratie van de "infiltrant" in de carieuze laesie (Paris et al. 2010, Meyer-Lueckel et al. 2010, 2009, 2008, Phark et al. 2009). In huidige studies is het mogelijk geweest om remming van de progressie van carieuze laesies aan te tonen met de infiltratietechniek, zowel in rundertanden in situ als in kunstmatig gegenereerde carieuze laesies in menselijke tanden in vitro (Paris et al. 2010).

De ontwikkeling van de infiltratietechniek begon in de jaren '70 met de eerste laagviskeuze kunststoffen. Vanwege hun toxiciteit werden deze echter nooit klinisch toegepast (Robinson et al. 1976). Tijdens hun ontwikkeling werden kleefsystemen gebruikt voor het afdichten van carieuze laesies (Donly et al. 1992, Garcia-Godoy et al. 1997). Deze vertonen ook een cariësremmende werking. Het is echter slechts mogelijk geweest om beperkte indringdiepten te bepalen. De reden hiervoor is de oppervlaktemorfologie van de carieuze holte, met een zeer beperkt poriënvolume op het oppervlak, en de eigenschappen van de lijm zelf (Paris et al. 2007). Om het verwijderen van de beperkende oppervlaktelaag te vergemakkelijken, werd een zoutzuurgel gebruikt voor de infiltratietechniek in plaats van orthofosforzuurgel voor de kleeftechnologie. Met deze conditioner kon een betere penetratie van de materialen tot een diepte van 58 µm worden gegarandeerd door een erosieve verwijdering van de oppervlaktelaag (Meyer-Lueckel et al. 2007, Paris et al. 2007, 2009). Om de capillaire werking in het veranderde oppervlak beter te benutten en daardoor de indringdiepte van het materiaal te vergroten, werden monomeermengsels ontwikkeld met een hoge indringingscoëfficiënt. Deze maken een snelle penetratie van de infiltrant in het veranderde carieuze oppervlak mogelijk tot een diepte van 750 µm (Paris et al. 2007, 2009). De afdichting van de carieuze holte is nu niet langer beperkt tot het oppervlak alleen, maar omvat ook het lichaam van de holte.

Het verwachte resultaat van deze proef zal informatie opleveren over de effectiviteit van cariësinfiltratie op lange termijn en daardoor resulteren in een verbetering van de cariëspreventie binnen het kader van tandheelkundige behandelingen, en de progressie van bestaande cariëslaesies voorkomen. Dit is een micro-invasieve vorm van behandeling, die het uitstellen of vermijden van conventionele invasieve tandheelkundige initiële behandelingen met het bijbehorende onvermijdelijke verlies van een gezonde tandstructuur grotendeels vergemakkelijkt. Op deze resultaten kan verder onderzoek worden gedaan naar de optimalisatie van de infiltratietechniek. Op de lange termijn zullen deze bevindingen kunnen worden gebruikt om nieuwe preventie- en behandelingsopties voor approximale carieuze laesies te ontwikkelen.