Leesion likimääräisen karieksen eteneminen hartsin tunkeutumisen jälkeen

Suunnitellun in vivo -tutkimuksen tavoitteena on tutkia kariesinfiltraatiotekniikan tehokkuutta karieksen likimääräisen etenemisen estämisessä. .

Tämän tutkimuksen puitteissa on tarkoitus vahvistaa hypoteesi, että kariesinfiltraatiotekniikalla käsitellyt kariesontelot osoittavat merkittävästi vähemmän radiologista etenemistä kuin ne ontelot, jotka on hoidettu standardihoidoilla.

Nykyaikainen hammaslääketiede, joka keskittyy enemmän ennaltaehkäisevään ja vähän invasiiviseen hoitoon, pyrkii fluorihoitojen ja parannetun suuhygienian avulla ehkäisemään kariesleesioiden syntymistä ja etenemistä mahdollisimman paljon.

Nykyäänkin likimääräiset leesiot aiheuttavat erityisen ongelman hoitavalle hammaslääkärille. Ensisijainen syy tähän on vaikeudet päästä kariesontelon paikalliselle alueelle. Tämän alueen hoito vaatii yleensä invasiivista hoitoa, jossa terve hampaan rakenne on poistettava. Lisäksi on mahdollista, että täytemateriaali voi huonontua vanhenemisprosessin seurauksena, jolloin ennallistaminen vaatii vaihtoa jossain vaiheessa tulevaisuudessa. Tämän estämiseksi on avainasemassa kehittää ennaltaehkäisyyn ja minimaaliseen invaasioon suuntautunut hoito.

Useiden vuosien ajan on ollut mahdollisuus tiivistää kuoppia ja halkeamia puristuspinnoilla, mikä kirjallisuudessa on arvioitu erittäin tehokkaaksi ja tehokkaaksi (Splieth ym. 2010, Ahovuo-Saloranta ym. 2008, Griffin et al. . 2008). Se on tärkeä osa karieksen ehkäisyä erityisesti silloin, kun karieksen riski on lisääntynyt (Hiiri ym. 2010). Viime vuosina tätä hoitokonseptia on yritetty siirtää likimääräisen alueen sovelluksiin tarpeettoman aineen abloinnin estämiseksi. Halkeamatiivistehartsia ja hammasliimaa käytettiin ensimmäistä kertaa yritettäessä luoda pintadiffuusioeste (Gomez ym. 2008, Gomez ym. 2005, Paris ym. 2006, Martignon ym. 2006, Robinson et al. al. 2001). Hampaan pinnan päällystäminen likimääräisellä alueella erilaisilla muovikalvoilla hampaiden erottamisen jälkeen avasi kokonaan uuden lähestymistavan näiden kariesleesioiden hoitoon (Alkilzy et al. 2010, 2009).

Kariesinfiltraatiotekniikka muodostaa uuden lisähoitokonseptin. Tässä pelkkä pinta ei ole yksinomaan pinnoitettu, vaan diffuusioeste luodaan sen sijaan itse ontelon sisään "tunkeutumisen" kautta kariesvaurioon (Paris et al. 2010, Meyer-Lueckel et al. 2010, 2009, 2008, Phark ym. 2009). Nykyisissä tutkimuksissa on voitu osoittaa kariesleesioiden etenemisen esto infiltraatiotekniikalla sekä naudan hampaissa in situ että keinotekoisesti luoduissa kariesleesioissa ihmisen hampaissa in vitro (Paris et al. 2010).

Infiltraatiotekniikan kehitys alkoi jo 1970-luvulla ensimmäisillä matalaviskoosisilla muovimateriaaleilla. Näitä ei kuitenkaan koskaan otettu kliiniseen käyttöön niiden toksisuuden vuoksi (Robinson et al. 1976). Niiden kehitysvaiheen aikana liimajärjestelmiä käytettiin kariesvaurioiden tiivistämiseen (Donly et ai. 1992, Garcia-Godoy et ai. 1997). Näillä on myös kariesta estävä vaikutus. On kuitenkin voitu määrittää vain rajalliset tunkeutumissyvyydet. Syynä tähän on kariesontelon pinnan morfologia, jossa pinnalla on hyvin rajallinen huokostilavuus, ja itse liiman ominaisuudet (Paris et al. 2007). Rajoittavan pintakerroksen poistamisen helpottamiseksi infiltraatiotekniikassa käytettiin suolahappogeeliä liimateknologian ortofosforihappogeelin sijaan. Tällä hoitoaineella oli mahdollista taata materiaalien parempi tunkeutuminen jopa 58 µm:n syvyyteen pintakerroksen erosiivisen poiston ansiosta (Meyer-Lueckel et al. 2007, Paris ym. 2007, 2009). Kapillaarivaikutuksen hyödyntämiseksi paremmin muuttuneessa pinnassa ja siten materiaalin tunkeutumissyvyyden lisäämiseksi kehitettiin monomeeriseoksia korkealla tunkeutumiskertoimella. Nämä mahdollistavat infiltrantin nopean tunkeutumisen muuttuneeseen kariespintaan 750 µm:n syvyyteen asti (Paris ym. 2007, 2009). Karioosiontelon tiivistys ei enää rajoitu pelkästään pintaan, vaan se kattaa myös ontelon rungon.

Tämän tutkimuksen odotetun tuloksen tulee antaa tietoa karieksen infiltraation pitkäaikaisesta tehokkuudesta ja siten parantaa karieksen ehkäisyä hammashoidon puitteissa ja estää olemassa olevien kariesleesioiden etenemistä. Tämä on mikroinvasiivinen hoitomuoto, joka helpottaa suurelta osin tavanomaisen invasiivisen hammashoidon alkuvaiheen viivästymistä tai välttämistä ja siihen liittyvää terveen hampaan rakenteen väistämätöntä menetystä. Näiden tulosten pohjalta voidaan rakentaa lisätutkimuksia infiltraatiotekniikan optimoinnista. Pitkällä aikavälillä näiden löydösten avulla on mahdollista kehittää uusia ehkäisy- ja hoitovaihtoehtoja likimääräiseen kariesvaurioon.