Прогрессирование поражения аппроксимального кариеса после инфильтрации смолы

Целью запланированного испытания in vivo является изучение эффективности метода инфильтрации кариеса для подавления прогрессирования апроксимального кариеса. .

В рамках данного исследования предполагается обосновать гипотезу о том, что кариозные полости, обработанные методом кариесной инфильтрации, демонстрируют значительно меньшее рентгенологическое прогрессирование, чем полости, обработанные стандартными методами.

Современная стоматология, ориентированная в большей степени на профилактическое и малоинвазивное лечение, пытается с помощью фторотерапии и улучшения гигиены полости рта максимально предотвратить возникновение и прогрессирование кариозных поражений.

Даже сегодня аппроксимальные поражения представляют особую проблему для лечащего стоматолога. Основной причиной этого является трудность доступа к локализованной области кариозной полости. Лечение этой области обычно требует инвазивного лечения, при котором должны быть удалены здоровые ткани зуба. Кроме того, возможно, что пломбировочный материал может испортиться в результате процесса старения, а это означает, что реставрация потребует замены в какой-то момент в будущем. Чтобы предотвратить это, ключевое значение имеет разработка лечения, ориентированного на профилактику и минимальную инвазию.

В течение ряда лет существовала возможность герметизации ямок и фиссур на жевательных поверхностях, которая оценивается в литературе как высокоэффективная и действенная (Splieth et al. 2010, Agovuo-Saloranta et al. 2008, Griffin et al. 2008 г.). Он представляет собой жизненно важный компонент подхода к профилактике кариеса, особенно в случае повышенного риска развития кариеса (Hiiri et al. 2010). В последние годы была предпринята попытка перенести эту концепцию лечения на применение в аппроксимальной области, чтобы предотвратить ненужную абляцию вещества. Полимер для герметизации фиссур и стоматологический клей были впервые использованы в попытке создать поверхностный диффузионный барьер (Гомез и др., 2008 г., Гомес и др., 2005 г., Пэрис и др., 2006 г., Мартиньон и др., 2006 г., Робинсон и др.). др. 2001). Покрытие поверхности зуба в апроксимальной области различными пластиковыми пленками после разделения зубов открыло совершенно новый подход к лечению этих кариозных поражений (Alkilzy et al. 2010, 2009).

Техника инфильтрации кариеса представляет собой дополнительную новую концепцию лечения. Здесь не только поверхность покрыта, но вместо этого создается диффузионный барьер внутри самой полости за счет проникновения «инфильтранта» в кариозное поражение (Paris et al. 2010, Meyer-Lueckel et al. 2010, 2009, 2008, Фарк и др., 2009). В текущих исследованиях удалось продемонстрировать торможение прогрессирования кариозных поражений с помощью техники инфильтрации как в бычьих зубах in situ, так и в искусственно созданных кариозных поражениях человеческих зубов in vitro (Paris et al. 2010).

Развитие техники инфильтрации началось еще в 1970-х годах с первых пластиковых материалов с низкой вязкостью. Однако они никогда не применялись в клинической практике из-за их токсичности (Robinson et al., 1976). В процессе разработки адгезивные системы применялись для герметизации кариозных поражений (Donly et al., 1992, Garcia-Godoy et al., 1997). Они также проявляют эффект ингибирования кариеса. Однако было возможно определить лишь ограниченную глубину проникновения. Причиной этого является морфология поверхности кариозной полости с очень ограниченным объемом пор на поверхности и характеристики самого адгезива (Paris et al. 2007). Чтобы облегчить удаление ограничивающего поверхностного слоя, для техники инфильтрации вместо геля ортофосфорной кислоты для адгезивной техники использовали гель соляной кислоты. Использование этого кондиционера позволило гарантировать лучшее проникновение материалов на глубину до 58 мкм за счет эрозионного удаления поверхностного слоя (Мейер-Люкель и др., 2007 г., Париж и др., 2007 г., 2009 г.). Чтобы лучше использовать капиллярный эффект измененной поверхности и тем самым увеличить глубину проникновения материала, были разработаны смеси мономеров с высоким коэффициентом проникновения. Они обеспечивают быстрое проникновение инфильтрата в измененную кариозную поверхность на глубину до 750 мкм (Paris et al., 2007, 2009). Герметизация кариозной полости теперь не ограничивается только поверхностью, но также охватывает тело полости.

Ожидаемый результат этого исследования должен предоставить информацию о долгосрочной эффективности инфильтрации кариеса и, таким образом, привести к улучшению профилактики кариеса в рамках стоматологического лечения и предотвратить прогрессирование существующих кариозных поражений. Это микроинвазивная форма лечения, которая в значительной степени позволяет отсрочить или избежать традиционного инвазивного начального стоматологического лечения с неизбежной потерей здоровых тканей зуба. На этих результатах могут быть основаны дальнейшие исследования по оптимизации метода инфильтрации. В долгосрочной перспективе эти данные можно будет использовать для разработки новых методов профилактики и лечения апроксимального кариозного поражения.