Progressão da lesão de cárie aproximada após infiltração de resina

O objetivo do ensaio in vivo planejado é investigar a eficácia da técnica de infiltração de cárie para a repressão da progressão da cárie proximal. .

No âmbito desta investigação pretende-se que seja fundamentada a hipótese de que as cáries tratadas com a técnica de infiltração de cárie apresentam uma progressão radiológica significativamente menor do que as cavidades tratadas com tratamentos convencionais.

A odontologia moderna, mais voltada para o tratamento preventivo e minimamente invasivo, tenta - com o auxílio de terapias com flúor e uma melhor higiene bucal - prevenir ao máximo o aparecimento e a progressão das lesões cariosas.

Ainda hoje, as lesões proximais representam um problema particular para o dentista responsável. A principal razão para isso é a dificuldade de acesso à área localizada da cavidade cariada. O tratamento dessa área geralmente requer um tratamento invasivo, no qual a estrutura dentária saudável deve ser removida. Além disso, é possível que o material de preenchimento se deteriore como resultado do processo de envelhecimento, o que significa que a restauração precisará ser substituída em algum momento no futuro. Para evitar isso, é fundamental o desenvolvimento de um tratamento orientado para a prevenção e invasão mínima.

Há vários anos existe uma opção para selar fossas e fissuras nas superfícies oclusais, que é avaliada na literatura como altamente eficaz e eficaz (Splieth et al. 2010, Ahovuo-Saloranta et al. 2008, Griffin et al . 2008). Constitui um componente vital da abordagem de prevenção de cárie, especialmente no caso de um risco aumentado de cárie (Hiiri et al. 2010). Nos últimos anos tem havido uma tentativa de transferir este conceito de tratamento para aplicações na área proximal, a fim de evitar a ablação desnecessária de substâncias. Uma resina de vedação de fissuras e um adesivo dentário foram usados ​​pela primeira vez na tentativa de criar uma barreira de difusão de superfície (Gomez et al. 2008, Gomez et al. 2005, Paris et al. 2006, Martignon et al. 2006, Robinson et al. al. 2001). Revestir a superfície do dente na área proximal com várias folhas plásticas após a separação do dente abriu uma nova abordagem de tratamento para lidar com essas lesões cariosas (Alkilzy et al. 2010, 2009).

A técnica de infiltração de cárie constitui um novo conceito de tratamento adicional. Aqui, a superfície sozinha não é exclusivamente revestida, mas uma barreira de difusão é criada dentro da própria cavidade, através da penetração do "infiltrante" na lesão de cárie (Paris et al. 2010, Meyer-Lueckel et al. 2010, 2009, 2008, Phark et al. 2009). Nos estudos atuais, foi possível demonstrar a inibição da progressão de lesões cariosas com a técnica de infiltração, tanto em dentes bovinos in situ quanto em lesões cariosas geradas artificialmente em dentes humanos in vitro (Paris et al. 2010).

O desenvolvimento da técnica de infiltração começou na década de 1970 com os primeiros materiais plásticos de baixa viscosidade. No entanto, estes nunca foram colocados em aplicação clínica devido à sua toxicidade (Robinson et al.1976). Durante seu desenvolvimento, sistemas adesivos foram empregados para selar lesões cariosas (Donly et al. 1992, Garcia-Godoy et al. 1997). Estes também exibem um efeito inibidor de cárie. No entanto, só foi possível determinar profundidades de penetração limitadas. A razão para isso é a morfologia da superfície da cavidade cariada, com um volume de poros muito limitado na superfície, e as características do próprio adesivo (Paris et al. 2007). A fim de facilitar a remoção da camada superficial limitante, foi utilizado um gel de ácido clorídrico para a técnica de infiltração no lugar do gel de ácido ortofosfórico para a tecnologia adesiva. Usando este condicionador foi possível garantir uma melhor penetração dos materiais até uma profundidade de 58 µm devido a uma remoção erosiva da camada superficial (Meyer-Lueckel et al. 2007, Paris et al. 2007, 2009). Para aproveitar melhor o efeito capilar na superfície alterada e assim aumentar a profundidade de penetração do material, foram desenvolvidas misturas de monômeros com alto coeficiente de penetração. Estes permitem uma rápida penetração do infiltrante na superfície cariada alterada até uma profundidade de 750 µm (Paris et al. 2007, 2009). O selamento da cavidade cariada já não se restringe apenas à superfície, mas abrange também o corpo da cavidade.

O resultado esperado deste ensaio fornecerá informações sobre a eficácia a longo prazo da infiltração de cárie e, assim, resultará em uma melhoria na prevenção de cárie no âmbito do tratamento odontológico e impedirá a progressão de lesões de cárie existentes. Esta é uma forma de tratamento microinvasiva, que facilita em grande parte o atraso ou a prevenção do tratamento odontológico inicial invasivo convencional com a perda inevitável associada de estrutura dentária saudável. Novos estudos sobre a otimização da técnica de infiltração podem ser construídos com base nesses resultados. A longo prazo, será possível usar esses achados para desenvolver novas opções de prevenção e tratamento para lesão de cárie proximal.