Progression lésionnelle des caries approximatives après infiltration de résine

L'objectif de l'essai in vivo prévu est d'étudier l'efficacité de la technique d'infiltration de la carie pour la répression de la progression de la carie proximale. .

Dans le cadre de cette investigation, il est prévu d'étayer l'hypothèse selon laquelle les cavités carieuses, qui ont été traitées avec la technique d'infiltration des caries, présentent une progression radiologique significativement réduite par rapport aux cavités qui ont été traitées avec des traitements standards.

La dentisterie moderne, davantage axée sur les traitements préventifs et mini-invasifs, tente - à l'aide de thérapies au fluor et d'une meilleure hygiène bucco-dentaire - de prévenir autant que possible l'apparition et la progression des lésions carieuses.

Aujourd'hui encore, les lésions proximales posent un problème particulier au dentiste traitant. Une raison principale en est la difficulté d'accéder à la zone localisée de la cavité carieuse. Le traitement de cette zone nécessite généralement un traitement invasif, dans lequel la structure dentaire saine doit être retirée. De plus, il est possible que le matériau d'obturation se détériore en raison du processus de vieillissement, ce qui signifie que la restauration devra être remplacée à un moment donné dans le futur. Afin d'éviter cela, le développement d'un traitement orienté vers la prévention et l'invasion minimale est essentiel.

Depuis un certain nombre d'années, il existe une option pour sceller les puits et les fissures sur les surfaces occlusales, qui est évaluée dans la littérature comme étant très efficace et efficace (Splieth et al. 2010, Ahovuo-Saloranta et al. 2008, Griffin et al. 2008). Elle constitue une composante essentielle de la démarche de prévention des caries notamment en cas de risque accru de carie (Hiiri et al. 2010). Ces dernières années, on a tenté de transférer ce concept de traitement à des applications dans la zone proximale, afin d'éviter une ablation de substance inutile. Une résine de scellement de fissures et un adhésif dentaire ont été utilisés pour la première fois pour tenter de créer une barrière de diffusion en surface (Gomez et al. 2008, Gomez et al. 2005, Paris et al. 2006, Martignon et al. 2006, Robinson et al. 2001). Le revêtement de la surface de la dent dans la zone proximale avec diverses feuilles de plastique après la séparation des dents a ouvert une toute nouvelle approche thérapeutique pour traiter ces lésions carieuses (Alkilzy et al. 2010, 2009).

La technique d'infiltration des caries constitue un nouveau concept de traitement supplémentaire. Ici, la surface seule n'est pas exclusivement enduite mais une barrière de diffusion est plutôt créée à l'intérieur de la cavité elle-même, par la pénétration de « l'infiltrant » dans la lésion carieuse (Paris et al. 2010, Meyer-Lueckel et al. 2010, 2009, 2008, Phark et al. 2009). Dans les études actuelles, il a été possible de démontrer une inhibition de la progression des lésions carieuses avec la technique d'infiltration, à la fois dans les dents bovines in situ et dans les lésions carieuses artificiellement générées dans les dents humaines in vitro (Paris et al. 2010).

Le développement de la technique d'infiltration a débuté dans les années 1970 avec les premiers matériaux plastiques à faible viscosité. Cependant, ceux-ci n'ont jamais été mis en application clinique en raison de leur toxicité (Robinson et al.1976). Au cours de leur développement, les systèmes adhésifs ont été utilisés pour sceller les lésions carieuses (Donly et al. 1992, Garcia-Godoy et al. 1997). Ceux-ci présentent également un effet inhibiteur de caries. Cependant, il n'a été possible de déterminer que des profondeurs de pénétration limitées. En cause, la morphologie de surface de la cavité carieuse, avec un volume poreux très limité en surface, et les caractéristiques de l'adhésif lui-même (Paris et al. 2007). Afin de faciliter l'élimination de la couche superficielle limitante, un gel d'acide chlorhydrique a été utilisé pour la technique d'infiltration à la place du gel d'acide orthophosphorique pour la technologie adhésive. L'utilisation de ce conditionneur a permis de garantir une meilleure pénétration des matériaux jusqu'à une profondeur de 58 µm grâce à une élimination érosive de la couche superficielle (Meyer-Lueckel et al. 2007, Paris et al. 2007, 2009). Afin de mieux utiliser l'effet capillaire dans la surface altérée et d'augmenter ainsi la profondeur de pénétration du matériau, des mélanges de monomères ont été développés avec un coefficient de pénétration élevé. Ceux-ci permettent une pénétration rapide de l'infiltrant dans la surface cariée altérée jusqu'à une profondeur de 750 µm (Paris et al. 2007, 2009). L'obturation de la cavité carieuse n'est désormais plus limitée à la seule surface, mais englobe également le corps de la cavité.

Le résultat attendu de cet essai fournira des informations sur l'efficacité à long terme de l'infiltration carieuse et entraînera ainsi une amélioration de la prévention des caries dans le cadre d'un traitement dentaire et empêchera la progression des lésions carieuses existantes. Il s'agit d'une forme de traitement micro-invasive, qui facilite largement le retard ou l'évitement du traitement dentaire initial invasif conventionnel avec la perte inévitable associée de la structure dentaire saine. D'autres études sur l'optimisation de la technique d'infiltration peuvent être construites sur ces résultats. À long terme, il sera possible d'utiliser ces découvertes pour développer de nouvelles options de prévention et de traitement des lésions carieuses proximales.