Mobil søvnintervention for OEF-, OIF- og OND-veteraner

Søvnforstyrrelser i form af kronisk søvnløshed (besvær med at falde eller forblive i søvn) er et stort sundhedsproblem for Operation Enduring Freedom (OEF), Operation Iraqi Freedom (OIF) og Operation New Dawn (OND) Veterans. Kronisk søvnløshed er ofte co-morbid med mentale og adfærdsmæssige sundhedsproblemer såsom posttraumatisk stresslidelse (PTSD) og mild traumatisk hjerneskade (mTBI), som er almindelige hos disse veteraner. Nuværende adfærdsmæssige interventioner som kognitiv adfærdsterapi for søvnløshed (CBTI), der bruges til at behandle kronisk søvnløshed, er effektive, men tidskrævende. Som følge heraf bruger denne stort set yngre, arbejdende gruppe af veteraner ikke og drager fordel af disse interventioner så meget, som de kunne. Efterforskerne vil vurdere anvendeligheden og gennemførligheden af ​​to sundhedsinformationsteknologiske (HIT) værktøjer til måling af objektiv og subjektiv søvn og til selvstyring af kronisk søvnløshed. En eksisterende mobil søvnovervågningsenhed, der bruges af nogle VA-søvnklinikker, WatchPAT, vil blive brugt til at måle objektive søvnparametre i veteranens hjem. En fordel ved dette værktøj er, at det kan detektere sandsynlig søvnapnø, hvilket vil tillade henvisning af disse veteraner til søvnapnøbehandling i stedet for selvbehandling af søvnløshed. En eksisterende VA-mobilsundhedsapplikation (eller app), CBTI Coach, kan bruges på en mobilenhed til at lære færdigheder til at reducere søvnløshed baseret på elementerne i manualiseret CBTI. Målet er at kombinere WatchPAT og CBTI Coach sammen med selvledelsesvejledning for at hjælpe veteraner med kronisk søvnløshed med at lære at forbedre deres søvn. Som en del af et 6-ugers pilotforsøg med brugbarhed og gennemførlighed før intervention, vil patienterne registrere deres objektive og subjektive søvn derhjemme i begyndelsen af ​​det 6-ugers selvstyringsforsøg og igen i slutningen. Subjektive søvnrapporter i form af søvndagbøger vil blive målt gennem hele programmet som en del af brugen af ​​CBTI Coach-appen. De objektive og subjektive søvnrapporter vil blive kombineret og tilgængelige fra den mobile enhed og kan bruges til at vejlede deltagerens søvn selvstyring. Selvledelse vil blive hjulpet af selvstyringsregneark og funktioner i CBTI Coach App. Brugbarheden af ​​de to HIT-værktøjer vil blive vurderet inden for den konceptuelle ramme for en integreret teknologiacceptmodel via undersøgelsespunkter om hvert af HIT-værktøjerne. Gennemførligheden vil blive vurderet ved hjælp af mål for det antal gange, elementer af CBTI Coach blev tilgået i løbet af det 6-ugers program, og fra et semistruktureret kvalitativt interview udført i slutningen af ​​programmet. I interviewet vil efterforskerne få information om barriererne for og facilitatorerne for brugen af ​​WatchPAT og CBTI Coach. Hvis der er stor brug af disse værktøjer til selvstyring af søvnløshed, så vil pilotundersøgelsen have givet vigtig inkrementel værdi til den nye VA CBTI Coach-app. Efterforskerne vil også indsamle data om de brugerfaktorer, der påvirker brugen af ​​værktøjerne (f.eks. depression, mild traumatisk hjerneskade, alder), og derved enten være i stand til at målrette værktøjerne mod dem, der mest sandsynligt vil bruge dem, eller foreslå yderligere udviklinger at øge brugen af ​​potentielle brugere. Pilotprøven vil give foreløbige data om søvnresultater. Det foreslåede arbejde er lydhør over for flere prioriterede områder for HSR&D, herunder Healthcare Informatics, Healthcare Access, Mental and Behavioural Health, og Post-deployment Health. Ved at samarbejde med VA Office of Connected Health (Web and Mobile Solutions), VA's eHealth QUERI og udviklerne af VA CBTI Coach App, vil efterforskerne sikre, at disse resultater er maksimalt nyttige for fremtidige versioner af CBTI Coach-appen. Efterforskerne vil også være i stand til at bestemme nytten af ​​en integreret mobil søvnvurdering og selvstyringsprogram, der kan bruges af veteraner overalt.