Mobile Schlafintervention für OEF-, OIF- und OND-Veteranen

Schlafstörungen in Form von chronischer Schlaflosigkeit (Schwierigkeiten beim Ein- oder Durchschlafen) sind ein großes Gesundheitsproblem für Veteranen der Operation Enduring Freedom (OEF), der Operation Iraqi Freedom (OIF) und der Operation New Dawn (OND). Chronische Schlaflosigkeit geht häufig mit psychischen und verhaltensbezogenen Gesundheitsproblemen einher, wie z. B. einer posttraumatischen Belastungsstörung (PTSD) und einer leichten traumatischen Hirnverletzung (mTBI), die bei diesen Veteranen häufig auftreten. Aktuelle Verhaltensinterventionen wie die kognitive Verhaltenstherapie bei Schlaflosigkeit (CBTI), die zur Behandlung chronischer Schlaflosigkeit eingesetzt werden, sind wirksam, aber zeitaufwändig. Dies hat zur Folge, dass diese weitgehend jüngere, berufstätige Kohorte von Veteranen diese Interventionen nicht in dem Umfang nutzt und davon profitiert, wie sie könnte. Die Forscher werden die Verwendbarkeit und Machbarkeit von zwei Tools der Gesundheitsinformationstechnologie (HIT) zur Messung des objektiven und subjektiven Schlafs sowie zur Selbstbehandlung chronischer Schlaflosigkeit bewerten. Ein bestehendes mobiles Schlafüberwachungsgerät, das von einigen VA-Schlafkliniken verwendet wird, das WatchPAT, wird zur Messung objektiver Schlafparameter im Zuhause des Veteranen verwendet. Ein Vorteil dieses Tools besteht darin, dass es wahrscheinliche Schlafapnoe erkennen kann, was die Überweisung dieser Veteranen zur Behandlung von Schlafapnoe anstelle einer Selbstbehandlung bei Schlaflosigkeit ermöglicht. Eine vorhandene mobile Gesundheitsanwendung (oder App) von VA, der CBTI Coach, kann auf einem mobilen Gerät verwendet werden, um Fähigkeiten zur Reduzierung von Schlaflosigkeit auf der Grundlage der Elemente der manuellen CBTI zu vermitteln. Ziel ist es, WatchPAT und CBTI-Coach mit Anleitungen zum Selbstmanagement zu kombinieren, um Veteranen mit chronischer Schlaflosigkeit dabei zu helfen, zu lernen, wie sie ihren Schlaf verbessern können. Im Rahmen einer 6-wöchigen Pilotstudie zur Benutzerfreundlichkeit und Machbarkeit vor und nach der Intervention werden die Patienten zu Beginn und am Ende der 6-wöchigen Selbstmanagementstudie ihren objektiven und subjektiven Schlaf zu Hause aufzeichnen. Im Rahmen der Nutzung der CBTI Coach-App werden während des gesamten Programms subjektive Schlafberichte in Form von Schlaftagebüchern erfasst. Die objektiven und subjektiven Schlafberichte werden kombiniert und sind über das Mobilgerät zugänglich und können verwendet werden, um den Teilnehmer bei der Schlafselbstverwaltung zu unterstützen. Das Selbstmanagement wird durch Selbstmanagement-Arbeitsblätter und Funktionen der CBTI Coach-App unterstützt. Die Benutzerfreundlichkeit der beiden HIT-Tools wird im konzeptionellen Rahmen eines integrierten Technologieakzeptanzmodells anhand von Umfragepunkten zu jedem der HIT-Tools bewertet. Die Machbarkeit wird anhand von Maßen beurteilt, wie oft während des 6-wöchigen Programms auf Elemente des CBTI-Coaches zugegriffen wurde, und anhand eines halbstrukturierten qualitativen Interviews, das am Ende des Programms durchgeführt wurde. Im Interview erhalten die Ermittler Informationen über die Hindernisse und Erleichterungen bei der Nutzung des WatchPAT- und CBTI-Coaches. Wenn diese Tools für das Selbstmanagement bei Schlaflosigkeit in großem Umfang genutzt werden, wird die Pilotstudie einen wichtigen Mehrwert für die neue VA CBTI Coach-App geliefert haben. Die Forscher werden auch Daten über die Benutzerfaktoren sammeln, die sich auf die Nutzung der Tools auswirken (z. B. Depression, leichte traumatische Hirnverletzung, Alter), und dadurch entweder in der Lage sein, die Tools gezielt auf diejenigen auszurichten, die sie am wahrscheinlichsten nutzen, oder weitere Entwicklungen vorzuschlagen um die Nutzung durch potenzielle Benutzer zu erhöhen. Die Pilotstichprobe wird vorläufige Daten zu den Schlafergebnissen liefern. Die vorgeschlagene Arbeit ist auf mehrere vorrangige Bereiche für HSR&D ausgerichtet, darunter Gesundheitsinformatik, Zugang zur Gesundheitsversorgung, psychische Gesundheit und Verhaltensgesundheit sowie Gesundheit nach dem Einsatz. Durch die Zusammenarbeit mit dem VA Office of Connected Health (Web- und mobile Lösungen), dem eHealth QUERI der VA und den Entwicklern der VA CBTI Coach App werden die Forscher sicherstellen, dass diese Erkenntnisse für zukünftige Versionen der CBTI Coach App von größtmöglichem Nutzen sind. Die Forscher werden auch in der Lage sein, den Nutzen eines integrierten mobilen Schlafbewertungs- und Selbstmanagementprogramms zu bestimmen, das von Veteranen überall verwendet werden kann.