Mobiele slaapinterventie voor OEF-, OIF- en OND-veteranen

Slaapstoornissen in de vorm van chronische slapeloosheid (moeite met inslapen of doorslapen) is een groot probleem in de gezondheidszorg voor veteranen van Operatie Enduring Freedom (OEF), Operatie Iraqi Freedom (OIF) en Operatie New Dawn (OND). Chronische slapeloosheid gaat vaak gepaard met mentale en gedragsproblemen zoals posttraumatische stressstoornis (PTSS) en licht traumatisch hersenletsel (mTBI), die veel voorkomen bij deze veteranen. Huidige gedragsinterventies zoals cognitieve gedragstherapie voor slapeloosheid (CBTI) die worden gebruikt om chronische slapeloosheid te behandelen, zijn effectief, maar tijdrovend. Als gevolg hiervan gebruikt en profiteert dit grotendeels jongere, werkende cohort van veteranen niet zoveel van deze interventies als zou kunnen. De onderzoekers zullen de bruikbaarheid en haalbaarheid beoordelen van twee hulpmiddelen voor gezondheidsinformatietechnologie (HIT) voor het meten van objectieve en subjectieve slaap, en voor zelfbeheersende chronische slapeloosheid. Een bestaand mobiel slaapbewakingsapparaat dat door sommige VA-slaapklinieken wordt gebruikt, de WatchPAT, zal worden gebruikt om objectieve slaapparameters in het veteranenhuis te meten. Een voordeel van deze tool is dat het waarschijnlijke slaapapneu kan detecteren, waardoor deze veteranen kunnen worden doorverwezen voor slaapapneubehandeling in plaats van voor zelfmanagement van slapeloosheid. Een bestaande VA mobiele gezondheidsapplicatie (of app), de CBTI Coach, kan op een mobiel apparaat worden gebruikt om vaardigheden aan te leren om slapeloosheid te verminderen op basis van de elementen van handmatige CBTI. Het doel is om de WatchPAT en de CBTI Coach te combineren met begeleiding bij zelfmanagement om veteranen met chronische slapeloosheid te leren hoe ze hun slaap kunnen verbeteren. Als onderdeel van een 6 weken durende pre-postinterventie pilootstudie naar bruikbaarheid en haalbaarheid, zullen patiënten hun objectieve en subjectieve slaap thuis registreren aan het begin van de 6 weken durende zelfmanagementstudie en opnieuw aan het einde. Tijdens het programma worden subjectieve slaaprapporten in de vorm van slaapdagboeken gemeten als onderdeel van het gebruik van de CBTI Coach-app. De objectieve en subjectieve slaaprapporten worden gecombineerd en toegankelijk vanaf het mobiele apparaat en kunnen worden gebruikt om het zelfmanagement van de slaap door de deelnemer te begeleiden. Zelfmanagement wordt ondersteund door werkbladen voor zelfmanagement en features van de CBTI Coach App. De bruikbaarheid van de twee HIT-tools zal worden beoordeeld binnen het conceptuele kader van een Integrated Technology Acceptance Model via enquête-items over elk van de HIT-tools. De haalbaarheid wordt beoordeeld aan de hand van metingen van het aantal keren dat elementen van de CBTI-coach zijn gebruikt tijdens het programma van 6 weken, en aan de hand van een semigestructureerd kwalitatief interview aan het einde van het programma. In het interview krijgen de onderzoekers informatie over de barrières en facilitators van het gebruik van de WatchPAT en CBTI Coach. Als er veel gebruik wordt gemaakt van deze tools voor zelfmanagement van slapeloosheid, dan zal de pilotstudie een belangrijke incrementele waarde hebben opgeleverd voor de nieuwe VA CBTI Coach-app. De onderzoekers zullen ook gegevens verzamelen over de gebruikersfactoren die van invloed zijn op het gebruik van de tools (bijv. depressie, licht traumatisch hersenletsel, leeftijd), en daardoor de tools kunnen richten op degenen die ze het meest waarschijnlijk zullen gebruiken, of verdere ontwikkelingen kunnen voorstellen. om het gebruik door potentiële gebruikers te vergroten. Het proefmonster zal voorlopige gegevens over slaapresultaten opleveren. Het voorgestelde werk speelt in op meerdere prioriteitsgebieden voor HSR&D, waaronder gezondheidszorginformatica, toegang tot gezondheidszorg, geestelijke en gedragsgezondheid en gezondheid na de implementatie. Door samen te werken met het VA Office of Connected Health (Web en Mobile Solutions), de VA's eHealth QUERI en de ontwikkelaars van de VA CBTI Coach App, zullen de onderzoekers ervoor zorgen dat deze bevindingen maximaal bruikbaar zijn voor toekomstige versies van de CBTI Coach app. De onderzoekers zullen ook het nut kunnen bepalen van een geïntegreerd mobiel slaapevaluatie- en zelfmanagementprogramma dat overal door veteranen kan worden gebruikt.