Mobile Sleep Intervention per veterani OEF, OIF e OND

I disturbi del sonno sotto forma di insonnia cronica (difficoltà ad addormentarsi o a mantenere il sonno) sono un grave problema sanitario per i veterani dell'Operazione Enduring Freedom (OEF), dell'Operazione Iraqi Freedom (OIF) e dell'Operazione New Dawn (OND). L'insonnia cronica è spesso co-morbosa con problemi di salute mentale e comportamentale come il disturbo da stress post-traumatico (PTSD) e il trauma cranico lieve (mTBI), che sono comuni in questi veterani. Gli attuali interventi comportamentali come la terapia cognitivo comportamentale per l'insonnia (CBTI) utilizzati per trattare l'insonnia cronica sono efficaci, ma richiedono tempo. Di conseguenza, questa coorte di veterani in gran parte più giovane e attiva non utilizza e non beneficia di questi interventi quanto potrebbe. I ricercatori valuteranno l'usabilità e la fattibilità di due strumenti HIT (Health Information Technology) per misurare il sonno oggettivo e soggettivo e per l'autogestione dell'insonnia cronica. Un dispositivo mobile esistente per il monitoraggio del sonno utilizzato da alcune cliniche del sonno VA, il WatchPAT, verrà utilizzato per misurare i parametri oggettivi del sonno nella casa del veterano. Un vantaggio di questo strumento è che può rilevare la probabile apnea notturna, che consentirà il rinvio di questi veterani per il trattamento dell'apnea notturna invece dell'autogestione dell'insonnia. Un'applicazione sanitaria mobile VA esistente (o app), CBTI Coach, può essere utilizzata su un dispositivo mobile per insegnare abilità per ridurre l'insonnia sulla base degli elementi della CBTI manualizzata. L'obiettivo è quello di combinare WatchPAT e CBTI Coach con una guida all'autogestione per aiutare i veterani con insonnia cronica a imparare come migliorare il proprio sonno. Nell'ambito di uno studio pilota di usabilità e fattibilità di 6 settimane pre-post intervento, i pazienti registreranno il loro sonno oggettivo e soggettivo a casa all'inizio dello studio di autogestione di 6 settimane e di nuovo alla fine. I rapporti soggettivi sul sonno sotto forma di diari del sonno verranno misurati durante tutto il programma come parte dell'utilizzo dell'app CBTI Coach. I rapporti sul sonno oggettivo e soggettivo saranno combinati e accessibili dal dispositivo mobile e possono essere utilizzati per aiutare a guidare l'autogestione del sonno da parte del partecipante. L'autogestione sarà aiutata dai fogli di lavoro di autogestione e dalle funzionalità dell'app CBTI Coach. L'usabilità dei due strumenti HIT sarà valutata all'interno del quadro concettuale di un modello integrato di accettazione della tecnologia tramite elementi di indagine su ciascuno degli strumenti HIT. La fattibilità sarà valutata utilizzando misure del numero di volte in cui è stato effettuato l'accesso agli elementi del CBTI Coach durante il programma di 6 settimane e da un'intervista qualitativa semi-strutturata condotta alla fine del programma. Nell'intervista, gli investigatori otterranno informazioni sulle barriere e sui facilitatori dell'uso di WatchPAT e CBTI Coach. Se c'è un uso elevato di questi strumenti per l'autogestione dell'insonnia, lo studio pilota avrà fornito un importante valore incrementale alla nuova app VA CBTI Coach. Gli investigatori raccoglieranno anche dati sui fattori dell'utente che influiscono sull'uso degli strumenti (ad esempio, depressione, lieve lesione cerebrale traumatica, età), e quindi saranno in grado di indirizzare gli strumenti verso coloro che hanno maggiori probabilità di utilizzarli o suggerire ulteriori sviluppi aumentare l'utilizzo da parte dei potenziali utenti. Il campione pilota fornirà dati preliminari sui risultati del sonno. Il lavoro proposto risponde a molteplici aree prioritarie per HSR&D, tra cui l'informatica sanitaria, l'accesso all'assistenza sanitaria, la salute mentale e comportamentale e la salute post-distribuzione. Grazie alla collaborazione con VA Office of Connected Health (soluzioni Web e mobili), VA's eHealth QUERI e gli sviluppatori dell'app VA CBTI Coach, gli investigatori garantiranno che questi risultati siano estremamente utili per le versioni future dell'app CBTI Coach. Gli investigatori saranno anche in grado di determinare l'utilità di una valutazione del sonno mobile integrata e di un programma di autogestione che può essere utilizzato dai veterani ovunque.