Mobil søvnintervensjon for OEF, OIF og OND Veterans

Søvnforstyrrelser i form av kronisk søvnløshet (vansker med å falle eller holde seg i søvn) er et stort helseproblem for Operation Enduring Freedom (OEF), Operation Iraqi Freedom (OIF) og Operation New Dawn (OND) Veterans. Kronisk søvnløshet er ofte komorbid med psykiske og atferdsmessige helseproblemer som posttraumatisk stresslidelse (PTSD) og mild traumatisk hjerneskade (mTBI), som er vanlige hos disse veteranene. Nåværende atferdsintervensjoner som kognitiv atferdsterapi for søvnløshet (CBTI) som brukes til å behandle kronisk søvnløshet er effektive, men tidkrevende. Som et resultat av dette, bruker og drar ikke denne stort sett yngre, arbeidende gruppen av veteraner disse intervensjonene så mye de kunne. Etterforskerne vil vurdere brukbarheten og gjennomførbarheten til to helseinformasjonsteknologiske (HIT) verktøy for å måle objektiv og subjektiv søvn, og for selvbehandling av kronisk søvnløshet. En eksisterende mobil søvnovervåkingsenhet som brukes av noen VA-søvnklinikker, WatchPAT, vil bli brukt til å måle objektive søvnparametere i veteranens hjem. En fordel med dette verktøyet er at det kan oppdage sannsynlig søvnapné, noe som vil tillate henvisning av disse veteranene for søvnapnébehandling i stedet for selvbehandling av søvnløshet. En eksisterende VA mobil helseapplikasjon (eller app), CBTI Coach, kan brukes på en mobil enhet for å lære ferdigheter for å redusere søvnløshet basert på elementene i manuell CBTI. Målet er å kombinere WatchPAT og CBTI Coach sammen med selvledelsesveiledning for å hjelpe veteraner med kronisk søvnløshet med å lære hvordan de kan forbedre søvnen. Som en del av en 6-ukers pre-post-intervensjonpilot for brukervennlighet og gjennomførbarhet, vil pasienter registrere sin objektive og subjektive søvn hjemme ved begynnelsen av den 6-ukers selvbehandlingsstudien og igjen på slutten. Subjektive søvnrapporter i form av søvndagbøker vil bli målt gjennom hele programmet som en del av bruken av CBTI Coach-appen. De objektive og subjektive søvnrapportene vil bli kombinert og tilgjengelig fra mobilenheten og kan brukes til å veilede deltakerens selvstyring av søvnen. Selvledelse vil bli hjulpet av selvstyringsregneark og funksjoner i CBTI Coach-appen. Brukbarheten til de to HIT-verktøyene vil bli vurdert innenfor det konseptuelle rammeverket til en integrert teknologiakseptmodell via undersøkelseselementer om hvert av HIT-verktøyene. Gjennomførbarheten vil bli vurdert ved å bruke mål på antall ganger elementer av CBTI Coach ble åpnet i løpet av det 6-ukers programmet, og fra et semistrukturert kvalitativt intervju utført på slutten av programmet. I intervjuet vil etterforskerne få informasjon om barrierene for og tilretteleggerne for bruk av WatchPAT og CBTI Coach. Hvis det er høy bruk av disse verktøyene for selvmestring av søvnløshet, vil pilotstudien ha gitt viktig inkrementell verdi til den nye VA CBTI Coach-appen. Etterforskerne vil også samle inn data om brukerfaktorene som påvirker bruken av verktøyene (f.eks. depresjon, mild traumatisk hjerneskade, alder), og derved enten kunne målrette verktøyene mot de som mest sannsynlig vil bruke dem, eller foreslå videre utvikling for å øke bruken av potensielle brukere. Pilotutvalget vil gi foreløpige data om søvnresultater. Det foreslåtte arbeidet er responsivt for flere prioriterte områder for HSR&D, inkludert helseinformatikk, tilgang til helsetjenester, mental og atferdshelse og helse etter utplassering. Ved å samarbeide med VA Office of Connected Health (Web and Mobile Solutions), VAs eHealth QUERI og utviklerne av VA CBTI Coach App, vil etterforskerne sikre at disse funnene er maksimalt nyttige for fremtidige versjoner av CBTI Coach-appen. Etterforskerne vil også kunne fastslå nytten av et integrert mobilt søvnvurderings- og selvstyringsprogram som kan brukes av veteraner hvor som helst.