Intervención móvil del sueño para veteranos de OEF, OIF y OND

La alteración del sueño en forma de insomnio crónico (dificultad para conciliar el sueño o permanecer dormido) es un problema importante de atención médica para los veteranos de la Operación Libertad Duradera (OEF), la Operación Libertad Iraquí (OIF) y la Operación Nuevo Amanecer (OND). El insomnio crónico a menudo es comórbido con problemas de salud mental y conductual, como el trastorno de estrés postraumático (PTSD) y la lesión cerebral traumática leve (mTBI), que son comunes en estos veteranos. Las intervenciones conductuales actuales, como la terapia cognitiva conductual para el insomnio (CBTI), que se usan para tratar el insomnio crónico, son efectivas, pero requieren mucho tiempo. Como resultado, esta cohorte de veteranos trabajadores, en su mayoría más jóvenes, no usa ni se beneficia de estas intervenciones tanto como podría. Los investigadores evaluarán la usabilidad y viabilidad de dos herramientas de tecnología de información de salud (HIT) para medir el sueño objetivo y subjetivo, y para el autocontrol del insomnio crónico. Un dispositivo móvil existente de monitoreo del sueño utilizado por algunas clínicas del sueño de VA, el WatchPAT, se usará para medir los parámetros objetivos del sueño en el hogar de veteranos. Un beneficio de esta herramienta es que puede detectar la probable apnea del sueño, lo que permitirá derivar a estos veteranos para el tratamiento de la apnea del sueño en lugar del autocontrol del insomnio. Una aplicación (o aplicación) de salud móvil existente de VA, CBTI Coach, se puede usar en un dispositivo móvil para enseñar habilidades para reducir el insomnio en función de los elementos de CBTI manual. El objetivo es combinar WatchPAT y CBTI Coach junto con orientación de autocontrol para ayudar a los veteranos con insomnio crónico a aprender cómo mejorar su sueño. Como parte de un ensayo piloto de viabilidad y usabilidad previo y posterior a la intervención de 6 semanas, los pacientes registrarán su sueño objetivo y subjetivo en el hogar al comienzo del ensayo de autocontrol de 6 semanas y nuevamente al final. Los informes de sueño subjetivos en forma de diarios de sueño se medirán a lo largo del programa como parte del uso de la aplicación CBTI Coach. Los informes de sueño objetivos y subjetivos se combinarán y estarán accesibles desde el dispositivo móvil y se pueden usar para ayudar a guiar la autogestión del sueño por parte del participante. La autogestión se verá favorecida por las hojas de trabajo de autogestión y las funciones de la aplicación CBTI Coach. La usabilidad de las dos herramientas HIT se evaluará dentro del marco conceptual de un Modelo Integrado de Aceptación de Tecnología a través de encuestas sobre cada una de las herramientas HIT. La viabilidad se evaluará utilizando medidas del número de veces que se accedió a los elementos del Entrenador CBTI durante el programa de 6 semanas y de una entrevista cualitativa semiestructurada realizada al final del programa. En la entrevista, los investigadores obtendrán información sobre las barreras y facilitadores del uso de WatchPAT y CBTI Coach. Si hay un alto uso de estas herramientas para el autocontrol del insomnio, entonces el estudio piloto habrá proporcionado un importante valor incremental a la nueva aplicación VA CBTI Coach. Los investigadores también recopilarán datos sobre los factores del usuario que afectan el uso de las herramientas (por ejemplo, depresión, lesión cerebral traumática leve, edad) y, por lo tanto, podrán orientar las herramientas hacia aquellos que tienen más probabilidades de usarlas o sugerir desarrollos adicionales. para aumentar el uso por parte de los usuarios potenciales. La muestra piloto proporcionará datos preliminares sobre los resultados del sueño. El trabajo propuesto responde a múltiples áreas prioritarias para HSR&D, incluida la informática de la atención médica, el acceso a la atención médica, la salud mental y conductual y la salud posterior al despliegue. Al asociarse con la Oficina de Salud Conectada de VA (soluciones web y móviles), eHealth QUERI de VA y los desarrolladores de la aplicación VA CBTI Coach, los investigadores se asegurarán de que estos hallazgos sean de máxima utilidad para futuras versiones de la aplicación CBTI Coach. Los investigadores también podrán determinar la utilidad de un programa móvil integrado de autogestión y evaluación del sueño que los veteranos pueden usar en cualquier lugar.