Intervenção Móvel do Sono para Veteranos OEF, OIF e OND

A perturbação do sono na forma de insônia crônica (dificuldade em adormecer ou permanecer dormindo) é um importante problema de saúde para os veteranos da Operação Enduring Freedom (OEF), Operation Iraqi Freedom (OIF) e Operation New Dawn (OND). A insônia crônica é frequentemente comórbida com problemas de saúde mental e comportamental, como transtorno de estresse pós-traumático (TEPT) e lesão cerebral traumática leve (mTBI), que são comuns nesses veteranos. As intervenções comportamentais atuais, como a terapia cognitivo-comportamental para insônia (CBTI), que são usadas para tratar a insônia crônica, são eficazes, mas demoradas. Como resultado, essa coorte de veteranos de trabalho, em grande parte mais jovem, não usa e se beneficia dessas intervenções tanto quanto poderia. Os pesquisadores avaliarão a usabilidade e a viabilidade de duas ferramentas de tecnologia da informação em saúde (HIT) para medir o sono objetivo e subjetivo e para o autogerenciamento da insônia crônica. Um dispositivo móvel de monitoramento do sono existente usado por algumas clínicas do sono VA, o WatchPAT, será usado para medir os parâmetros objetivos do sono na casa do veterano. Um benefício dessa ferramenta é que ela pode detectar a provável apneia do sono, o que permitirá o encaminhamento desses veteranos para o tratamento da apneia do sono, em vez do autogerenciamento da insônia. Um aplicativo (ou aplicativo) de saúde móvel VA existente, o CBTI Coach, pode ser usado em um dispositivo móvel para ensinar habilidades para reduzir a insônia com base nos elementos do CBTI manualizado. O objetivo é combinar o WatchPAT e o CBTI Coach junto com a orientação de autogerenciamento para ajudar os veteranos com insônia crônica a aprender como melhorar seu sono. Como parte de um teste piloto de usabilidade e viabilidade de intervenção pré-pós de 6 semanas, os pacientes registrarão seu sono objetivo e subjetivo em casa no início do teste de autogerenciamento de 6 semanas e novamente no final. Relatórios subjetivos de sono na forma de diários de sono serão medidos ao longo do programa como parte do uso do aplicativo CBTI Coach. Os relatórios de sono objetivos e subjetivos serão combinados e acessíveis a partir do dispositivo móvel e podem ser usados ​​para ajudar a orientar o autogerenciamento do sono pelo participante. A autogestão será auxiliada por planilhas de autogestão e funcionalidades do App CBTI Coach. A usabilidade das duas ferramentas HIT será avaliada dentro da estrutura conceitual de um Modelo Integrado de Aceitação de Tecnologia por meio de itens de pesquisa sobre cada uma das ferramentas HIT. A viabilidade será avaliada usando medidas do número de vezes que os elementos do CBTI Coach foram acessados ​​durante o programa de 6 semanas e de uma entrevista qualitativa semiestruturada realizada no final do programa. Na entrevista, os investigadores obterão informações sobre as barreiras e facilitadores do uso do WatchPAT e CBTI Coach. Se houver alto uso dessas ferramentas para o autogerenciamento da insônia, o estudo piloto terá fornecido um valor incremental importante para o novo aplicativo VA CBTI Coach. Os investigadores também coletarão dados sobre os fatores do usuário que afetam o uso das ferramentas (por exemplo, depressão, lesão cerebral traumática leve, idade) e, assim, poderão direcionar as ferramentas para aqueles com maior probabilidade de usá-las ou sugerir novos desenvolvimentos para aumentar o uso por usuários em potencial. A amostra piloto fornecerá dados preliminares sobre os resultados do sono. O trabalho proposto responde a várias áreas prioritárias para HSR&D, incluindo informática em saúde, acesso à saúde, saúde mental e comportamental e saúde pós-implantação. Em parceria com o VA Office of Connected Health (Web e Mobile Solutions), o VA's eHealth QUERI e os desenvolvedores do VA CBTI Coach App, os investigadores garantirão que essas descobertas sejam úteis ao máximo para futuras versões do aplicativo CBTI Coach. Os investigadores também poderão determinar a utilidade de um programa móvel integrado de avaliação e autogerenciamento do sono que pode ser usado por veteranos em qualquer lugar.