Kontrol af ovariestimuleringstidstest (COST2)

IVF (in vitro fertilisering) cyklusser fejler oftere, end de lykkes. Der investeres overraskende meget lidt indsats i at definere årsagerne til fiasko og muligvis finde måder at forbedre succesen i den næste cyklus. Vi mener, at hovedårsagerne til svigt er relateret til oocytkvalitet og indirekte til follikelresponsen for en bestemt patient. Vi har udviklet et panel af biomarkører til at vurdere de defekte follikeltilstande, der fører til lavere oocytkvalitet. Brug af disse markører ville indikere, om en given cyklus var karakteriseret ved overvækst, overluteinisering, tidlig eller sen trigger. Vores transkriptomiske analyse har faktisk identificeret biomarkører af follikler, der stadig er i deres vækstfase ved trigger eller follikler, der allerede er begyndt luteinisering, sammenlignet med follikel, der er på det optimale niveau af differentiering. Måling af disse biomarkører ville gøre det muligt at foretage en bedre diagnostik for en given patient og potentielt forklare årsager til fejl. Systemet ville også blive justerbart til variabel COS (kontrolovariestimulering) og individuelle kliniske praksisser. Det er vigtigt at indse, at dette gælder for næsten alle cyklusfejl og kan udføres på en pulje af follikulære celler, når ingen af ​​de opnåede oocytter har ført til en graviditet. Dette løser ikke livmoderproblemer, men ofte er disse forårsaget af hormonelle tilstande etableret af æggestokken eller ovariebehandlingen.

Denne teknologi kan anvendes i alle IVF-klinikker, da der ikke kræves specielt udstyr. Det vil især være værdifuldt i klinikker, hvor et antal cyklusser er begrænset på grund af finansiering, eller i klinikker, hvor en pakke med 3 cyklusser foreslås til patienten. Patientens interesse for at få en tilpasset behandling stiger ved hver svigtende cyklus såvel som lægernes interesse for at få succes.

Denne teknologi er endnu ikke klinisk valideret og vil kræve en testperiode, hvor deltagende klinikker vil indsamle prøverne til en retrospektiv analyse (tilstedeværelse af biomarkører for follikelproblemer vs. udfald).

Fem canadiske IVF-klinikker er blevet enige om at give mindst 200 anonymiserede prøver med information om cyklus/patientens medicinske status. Fra disse prøver vil RNA blive ekstraheret, og genekspressionsniveauet vil blive målt for 3 husholdningsgener og 21 markører afledt af tidligere undersøgelser (Hamel et al 2008 og 2010, Nivet et al 2015 indsendt).

De gener, der fører til den bedste prædiktive værdi af negativt udfald, vil derefter blive klassificeret i henhold til vores forståelse af ovariefysiologi som nøgleindikator for generering af en diagnostik. De udlæsninger, der leveres til klinikken, vil så være en af ​​de 5 følgende: For tidlig trigger, for sen trigger, for høj stimulation (FSH), for høj differentiering (LH) eller tidsspredningsrespons (en kombination af umoden og overmoden follikler)