Контрольный тест времени стимуляции яичников (COST2)

Циклы ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение) чаще заканчиваются неудачей, чем успехом. Удивительно, но очень мало усилий затрачивается на определение причин неудач и, возможно, на поиск способов улучшить успех в следующем цикле. Мы считаем, что основные причины неудач связаны с качеством ооцитов и косвенно с реакцией фолликулов у конкретной пациентки. Мы разработали панель биомаркеров для оценки неправильных фолликулярных состояний, ведущих к снижению качества ооцитов. Использование этих маркеров укажет, характеризовался ли данный цикл чрезмерным ростом, чрезмерной лютеинизацией, ранним или поздним триггером. Действительно, наш транскриптомный анализ идентифицировал биомаркеры фолликулов, которые все еще находятся в фазе роста при запуске, или фолликулов, которые уже начали лютеинизацию, по сравнению с фолликулами, которые находятся на оптимальном уровне дифференцировки. Измерение этих биомаркеров позволило бы сделать лучшую диагностику для данного пациента и, возможно, объяснить причины неудачи. Система также станет настраиваемой для различных COS (управление стимуляцией яичников) и индивидуальных клинических практик. Важно понимать, что это применимо почти ко всем сбоям цикла и может быть сделано на пуле фолликулярных клеток, когда ни один из полученных ооцитов не привел к беременности. Это не решает проблем с маткой, но часто они вызваны гормональными нарушениями яичников или лечением яичников.

Данная технология может применяться во всех клиниках ЭКО, так как не требует специального оборудования. Это было бы особенно ценно в клиниках, где количество циклов ограничено из-за финансирования, или в клинике, где пациенту предлагается пакет из 3 циклов. Заинтересованность пациента в индивидуальном лечении возрастает с каждым неудачным циклом, так же как и заинтересованность врачей в успехе.

Эта технология еще не прошла клиническую проверку и потребует периода тестирования, когда участвующие клиники будут собирать образцы для ретроспективного анализа (наличие биомаркеров фолликулярных проблем в сравнении с исходом).

Пять канадских клиник ЭКО согласились предоставить как минимум 200 анонимных образцов с информацией о цикле/медицинском статусе пациента. Из этих образцов будет извлечена РНК и измерен уровень экспрессии генов для 3 генов домашнего хозяйства и 21 маркера, полученных в результате предыдущих исследований (Hamel et al 2008 и 2010, Nivet et al 2015).

Затем гены, ведущие к наилучшей прогностической ценности отрицательного исхода, будут классифицированы в соответствии с нашим пониманием физиологии яичников как ключевого индикатора для постановки диагноза. После этого в клинику будет выведена одна из 5 следующих характеристик: слишком ранняя триггерная реакция, слишком поздняя триггерная реакция, слишком высокая стимуляция (ФСГ), слишком высокая дифференцировка (ЛГ) или реакция с разбросом во времени (сочетание незрелой и перезрелой реакции). фолликулы)