Prueba de tiempo de estimulación ovárica de control (COST2)

Los ciclos de FIV (fertilización in vitro) fallan más a menudo de lo que tienen éxito. Sorprendentemente, se invierte muy poco esfuerzo en definir las razones del fracaso y posiblemente encontrar formas de mejorar el éxito en el próximo ciclo. Creemos que las principales razones del fracaso están relacionadas con la calidad del ovocito e indirectamente con la respuesta del folículo para un paciente en particular. Hemos desarrollado un panel de biomarcadores para evaluar las condiciones foliculares defectuosas que conducen a una menor calidad de los ovocitos. El uso de estos marcadores indicaría si un ciclo determinado se caracterizó por un crecimiento excesivo, una luteinización excesiva o un desencadenamiento temprano o tardío. De hecho, nuestro análisis transcriptómico ha identificado biomarcadores de folículos que aún se encuentran en su fase de crecimiento en el punto de activación o folículos que ya han comenzado la luteinización en comparación con los folículos que se encuentran en el nivel óptimo de diferenciación. La medición de estos biomarcadores permitiría realizar un mejor diagnóstico para un paciente determinado y, potencialmente, explicar las razones del fracaso. El sistema también se volvería ajustable a la variable COS (estimulación ovárica de control) y prácticas clínicas individuales. Es importante darse cuenta de que esto es aplicable a casi todas las fallas de ciclo y se puede hacer en un grupo de células foliculares cuando ninguno de los ovocitos obtenidos ha llevado a un embarazo. Esto no resuelve los problemas uterinos pero muchas veces estos son causados ​​por condiciones hormonales establecidas por el ovario o el tratamiento ovárico.

Esta tecnología se puede aplicar en todas las clínicas de FIV ya que no se requiere equipo especial. Sería especialmente valioso en clínicas donde el número de ciclos es limitado debido a la financiación, o en clínicas donde se propone al paciente un paquete de 3 ciclos. El interés del paciente por tener un tratamiento personalizado aumenta con cada ciclo fallido, así como el interés de los médicos por tener éxito.

Esta tecnología aún no está clínicamente validada y requeriría un período de prueba donde las clínicas participantes recolectarán las muestras para un análisis retrospectivo (presencia de biomarcadores de problemas foliculares versus resultado).

Cinco clínicas canadienses de FIV acordaron proporcionar un mínimo de 200 muestras anónimas con información sobre el ciclo/estado médico del paciente. De estas muestras, se extraerá el ARN y se medirá el nivel de expresión génica para 3 genes domésticos y 21 marcadores derivados de estudios previos (Hamel et al 2008 y 2010, Nivet et al 2015 presentado).

Los genes que conducen al mejor valor predictivo de un resultado negativo se clasificarán de acuerdo con nuestra comprensión de la fisiología ovárica como indicador clave para generar un diagnóstico. Las lecturas proporcionadas a la clínica serían entonces una de las 5 siguientes: activación demasiado temprana, activación demasiado tardía, estimulación demasiado alta (FSH), diferenciación demasiado alta (LH) o respuesta en el tiempo (una combinación de respuesta inmadura y sobremadurada). folículos)