Kontrolny test synchronizacji stymulacji jajników (COST2)

Cykle zapłodnienia in vitro częściej kończą się niepowodzeniem niż sukcesem. Zaskakująco mało wysiłku wkłada się w zdefiniowanie przyczyn niepowodzeń i ewentualnie znalezienie sposobów na poprawę sukcesu w następnym cyklu. Uważamy, że główne przyczyny niepowodzeń są związane z jakością oocytów i pośrednio z odpowiedzią pęcherzyka u konkretnego pacjenta. Opracowaliśmy panel biomarkerów do oceny wadliwych warunków pęcherzykowych prowadzących do niższej jakości oocytów. Użycie tych markerów wskazywałoby, czy dany cykl charakteryzował się nadmiernym wzrostem, nadmierną luteinizacją, wczesnym czy późnym wyzwalaniem. Rzeczywiście, nasza analiza transkryptomiczna zidentyfikowała biomarkery mieszków włosowych, które wciąż znajdują się w fazie wzrostu w momencie aktywacji lub mieszków, które już rozpoczęły luteinizację, w porównaniu z pęcherzykami, które są na optymalnym poziomie różnicowania. Pomiar tych biomarkerów pozwoliłby na lepszą diagnostykę u danego pacjenta i potencjalne wyjaśnienie przyczyn niepowodzenia. System można by również dostosować do zmiennego COS (kontrolna stymulacja jajników) i indywidualnych praktyk klinicznych. Ważne jest, aby zdać sobie sprawę, że ma to zastosowanie do prawie wszystkich niepowodzeń cyklu i można to zrobić na puli komórek pęcherzykowych, gdy żaden z uzyskanych oocytów nie doprowadził do ciąży. Nie rozwiązuje to problemów z macicą, ale często są one spowodowane warunkami hormonalnymi powstałymi w wyniku leczenia jajników lub jajników.

Technologia ta może być stosowana we wszystkich klinikach IVF, ponieważ nie jest wymagany żaden specjalny sprzęt. Byłoby to szczególnie cenne w poradniach, w których liczba cykli jest ograniczona ze względu na środki finansowe lub w poradniach, w których proponuje się pacjentowi pakiet 3 cykli. Zainteresowanie pacjenta indywidualnym leczeniem wzrasta z każdym niepowodzeniem cyklu, podobnie jak zainteresowanie lekarzy sukcesem.

Ta technologia nie została jeszcze potwierdzona klinicznie i wymagałaby okresu testów, podczas którego uczestniczące kliniki zbiorą próbki do analizy retrospektywnej (obecność biomarkerów problemów z pęcherzykami a wynik).

Pięć kanadyjskich klinik IVF zgodziło się dostarczyć co najmniej 200 anonimowych próbek z informacjami na temat cyklu/stanu medycznego pacjenta. Z tych próbek zostanie wyekstrahowany RNA i zmierzony zostanie poziom ekspresji genów dla 3 genów podstawowych i 21 markerów pochodzących z poprzednich badań (Hamel i wsp. 2008 i 2010, Nivet i wsp. 2015).

Geny prowadzące do najlepszej wartości predykcyjnej negatywnego wyniku zostaną następnie sklasyfikowane zgodnie z naszym rozumieniem fizjologii jajników jako kluczowego wskaźnika do wygenerowania diagnozy. Odczyty dostarczane do kliniki byłyby wtedy jednym z 5 następujących: Zbyt wczesny wyzwalacz, zbyt późny wyzwalacz, zbyt wysoka stymulacja (FSH), zbyt wysokie różnicowanie (LH) lub rozłożona w czasie odpowiedź (połączenie niedojrzałych i nadmiernie dojrzałych mieszki włosowe)