Denne side blev automatisk oversat, og nøjagtigheden af ​​oversættelsen er ikke garanteret. Der henvises til engelsk version for en kildetekst.

Akut basilararterieokklusion: Endovaskulære indgreb vs standard medicinsk behandling (BEST)

28. juli 2018 opdateret af: Xinfeng Liu
Dette forsøg vil give værdifuld indsigt i sikkerheden og effektiviteten af ​​endovaskulær behandling til patienter med akut iskæmisk slagtilfælde med basilar arterieokklusion inden for 8 timer efter estimeret okklusionstid.

Studieoversigt

Detaljeret beskrivelse

Dette kliniske forsøg er designet til at sammenligne sikkerheden og effektiviteten af ​​endovaskulær behandling plus standard medicinsk terapi med standard medicinsk terapi alene for akut BA-okklusion præsenteret inden for 8 timer efter estimeret okklusionstid. Der er kun ét igangværende klinisk forsøg - Basilar Artery International Cooperation Study (BASICS) (NCT01717755) med det formål at evaluere effektiviteten og sikkerheden af ​​yderligere intraarteriel behandling efter intravenøs behandling hos 750 patienter med BA-okklusion, som forventedes at være afsluttet i oktober 2017. Påbegyndelse af intraarteriel behandling bør være mulig inden for 6 timer efter det estimerede tidspunkt for BA-okklusion. Og patienter skal have en NIHSS ≥ 10 på tidspunktet for randomisering og tage IV rt-PA, alder mellem 18-85 år.

I dette forsøg havde efterforskerne ikke alder eller NIHSS-scoregrænse, patienter, der ikke opfyldte kravene til IV rt-PA, kan også inkluderes i forsøget, efterforskerne forlængede også tidsvinduet til 8 timer, hvilket vil accelerere rekrutteringen af potentielle emner. I endovaskulær behandlingsarm vil tidsintervallet mellem randomisering til procedurens afslutning blive kontrolleret inden for 120 minutter. Forberedelsen af ​​endovaskulær behandling vil starte umiddelbart efter randomisering for de kvalificerede patienter til IV rt-PA inden for 4,5 timer efter akut slagtilfælde, uden behov for at vente på en times rt-PA-infusion. Et positivt forsøg vil tyde på væsentlige kliniske fordele ved endovaskulær behandling plus standard medicinsk terapi i forhold til standard medicinsk terapi. Dette forsøg kan give ny evidens for at anvende endovaskulær behandling til akutte patienter med BA-okklusion, hvilket kan fremme vores nuværende tilgang til behandling af akut slagtilfælde.

Undersøgelsestype

Interventionel

Tilmelding (Faktiske)

131

Fase

  • Ikke anvendelig

Kontakter og lokationer

Dette afsnit indeholder kontaktoplysninger for dem, der udfører undersøgelsen, og oplysninger om, hvor denne undersøgelse udføres.

Studiesteder

      • Chongqing, Kina
        • Xinqiao Hospital, The Third Military Medical University
    • Anhui
      • Bengbu, Anhui, Kina, 233010
        • 123rd Hospital of The People's Liberation Army
      • Hefei, Anhui, Kina, 230001
        • Anhui Provincial Hospital
      • Hefei, Anhui, Kina
        • The First Affiliated Hospital of An'hui Medical University
      • Huainan, Anhui, Kina
        • the First People's Hospital of Huainan
      • Lu'an, Anhui, Kina, 237005
        • Lu'an Affiliated Hospital of Anhui Medical University
      • Wuhu, Anhui, Kina, 241001
        • Yijishan Hospital of Wannan Medical College
    • Chongqing
      • Chongqing, Chongqing, Kina, 400042
        • Daping Hospital, Third Military Medical University
    • Fujian
      • Fuzhou, Fujian, Kina, 350025
        • Fuzhou General Hospital of Nanjing Military Region
      • Xiamen, Fujian, Kina, 361004
        • Zhongshan Hospital Xiamen University
      • Xiamen, Fujian, Kina
        • 175th hospital of PLA, the Affiliated Southeast Hospital of Xiamen University
      • Xiamen, Fujian, Kina
        • Affiliated Zhongshan Hospital of Xiamen University
    • Guangdong
      • Guangzhou, Guangdong, Kina, 510080
        • Guangdong No.2 Provincial People's Hospital
      • Guangzhou, Guangdong, Kina, 510507
        • The Chinese Armed Police Force Guangdong Armed Police Corps hospital
      • Maoming, Guangdong, Kina
        • Maoming People's Hospital
      • Shenzhen, Guangdong, Kina
        • Shenzhen Nanshan Hospital
    • Henan
      • Zhengzhou, Henan, Kina, 450052
        • The First Affiliated Hospital of Zhengzhou University
      • Zhengzhou, Henan, Kina, 450003
        • Henan Provincial People's Hospital,Zhengzhou University
    • Hubei
      • Wuhan, Hubei, Kina, 430071
        • Zhongnan Hospital of Wuhan University
      • Wuhan, Hubei, Kina
        • Wuhan No.1 Hospital
      • Wuhan, Hubei, Kina
        • Hubei Zhongshan Hospital
    • Hunan
      • Changsha, Hunan, Kina
        • Changsha Central Hospital
    • Jiangsu
      • Nanjing, Jiangsu, Kina, 210002
        • Jinling Hospital, Medical School of Nanjing University
      • Nanjing, Jiangsu, Kina
        • Nanjing First Hospital, Nanjing Medical University
      • Nantong, Jiangsu, Kina, 226001
        • Affiliated hospital of Nantong University
      • Wuxi, Jiangsu, Kina
        • 101st hospital of PLA
      • Xuzhou, Jiangsu, Kina
        • Xuzhou Central Hospital
      • Xuzhou, Jiangsu, Kina
        • The Second Affiliated Hospital of Xuzhou Medical University
      • Yancheng, Jiangsu, Kina
        • the Third People's Hospital of Yancheng
      • Yangzhou, Jiangsu, Kina
        • Northern Jiangsu People's Hospital
      • Yangzhou, Jiangsu, Kina, 225012
        • Yangzhou No.1 People's Hospital
      • Yangzhou, Jiangsu, Kina
        • the First People's Hospital of Yangzhou, Yangzhou University
      • Yangzhou, Jiangsu, Kina
        • Yangzhou Hongquan Hospital
    • Shandong
      • Linyi, Shandong, Kina, 276002
        • Linyi People's Hospital
      • Qingdao, Shandong, Kina
        • Qingdao Municipal Hospital
      • Qingdao, Shandong, Kina, 266005
        • The Affiliated Hospital of Qingdao University
      • Taian, Shandong, Kina, 271099
        • Taian City Central Hospital
      • Yantai, Shandong, Kina, 264099
        • Yantai Yuhuangding Hospital
    • Sichuan
      • Chengdu, Sichuan, Kina
        • Chengdu Military General Hospital
      • Chengdu, Sichuan, Kina
        • Sichuan People's Hospital
      • Mianyang, Sichuan, Kina
        • Mianyang Central Hospital
    • Zhejiang
      • Hangzhou, Zhejiang, Kina
        • Zhejiang Provincial People's Hospital
      • Hangzhou, Zhejiang, Kina
        • the First People's Hospital of Hangzhou,Nanjing Medical University
      • Lishui, Zhejiang, Kina
        • Lishui Central Hospital

Deltagelseskriterier

Forskere leder efter personer, der passer til en bestemt beskrivelse, kaldet berettigelseskriterier. Nogle eksempler på disse kriterier er en persons generelle helbredstilstand eller tidligere behandlinger.

Berettigelseskriterier

Aldre berettiget til at studere

18 år og ældre (Voksen, Ældre voksen)

Tager imod sunde frivillige

Ingen

Køn, der er berettiget til at studere

Alle

Beskrivelse

Inklusionskriterier:

  1. Alder ≥18 år;
  2. Akut iskæmisk slagtilfælde i overensstemmelse med infarkt i basilararterieterritoriet;
  3. Basilar arterieokklusion bekræftet af CTA/MRA/DSA inden for 8 timer efter estimeret okklusionstid;
  4. Skriftligt informeret samtykke fra patient eller surrogat, hvis ikke kan give samtykke.

Ekskluderingskriterier:

  1. Computertomografi (CT) eller Magnetic Resonance Imaging (MRI) tegn på hjerneblødning ved præsentation;
  2. Præmorbid mRS ≥ 3 point;
  3. I øjeblikket gravid eller ammende;
  4. Kendt alvorlig følsomhed over for radiografiske kontrastmidler og nitinol metal;
  5. Aktuel deltagelse i en anden undersøgelse af lægemiddel- eller udstyrsundersøgelse;
  6. Ukontrolleret hypertension defineret som systolisk blodtryk > 185 mmHg eller diastolisk blodtryk > 110 mmHg, der ikke kan kontrolleres undtagen med kontinuerlig parenteral antihypertensiv medicin;
  7. Kendt arvelig eller erhvervet hæmoragisk diatese, koagulationsfaktormangel; eller oral antikoagulantbehandling med INR >1,7 eller institutionelt ækvivalent protrombintid;
  8. Baseline laboratorieværdier: glucose < 50 mg/dl eller > 400 mg/dl, blodplader <100*109/L eller Hct<25%;
  9. Arteriel snoethed, der ville forhindre enheden i at nå målkarret;
  10. Forventet levetid mindre end 1 år;
  11. Anamnese med større blødninger inden for de seneste 6 måneder;
  12. Angiografiske tegn på signifikant cerebellar masseeffekt eller akut hydrocephalus.
  13. Angiografiske tegn på bilateral udvidet hjernestammeiskæmi.

Studieplan

Dette afsnit indeholder detaljer om studieplanen, herunder hvordan undersøgelsen er designet, og hvad undersøgelsen måler.

Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?

Design detaljer

  • Primært formål: Behandling
  • Tildeling: Randomiseret
  • Interventionel model: Parallel tildeling
  • Maskning: Ingen (Åben etiket)

Våben og indgreb

Deltagergruppe / Arm
Intervention / Behandling
Aktiv komparator: standard medicinsk behandling
Patienter modtager standard medicinsk behandling alene.
Hvis patienten opfylder kriterierne for IV rt-PA inden for 4,5 timer efter slagtilfælde, vil han/hun modtage en enkelt alteplasedosis på 0,9 mg/kg IV (maksimal dosis: 90 mg), med 10 % givet som bolus, efterfulgt af kontinuerlig IV-infusion af den anden dosis inden for 1 time. Alle patienter vil modtage standard medicinsk behandling. Den medicinske standardbehandling er i overensstemmelse med de nuværende retningslinjer fra American Heart Association/American Stroke Association.
Eksperimentel: endovaskulær + standard medicinsk behandling
Patienter modtager endovaskulær behandling plus standard medicinsk behandling.
Hvis patienten opfylder kriterierne for IV rt-PA inden for 4,5 timer efter slagtilfælde, vil han/hun modtage en enkelt alteplasedosis på 0,9 mg/kg IV (maksimal dosis: 90 mg), med 10 % givet som bolus, efterfulgt af kontinuerlig IV-infusion af den anden dosis inden for 1 time. Alle patienter vil modtage standard medicinsk behandling. Den medicinske standardbehandling er i overensstemmelse med de nuværende retningslinjer fra American Heart Association/American Stroke Association.
Den endovaskulære behandling består af trombolyse, mekanisk trombektomi, stenting eller en kombination af alle disse metoder. Generelt foretrækkes Solitaire FR, andre enheder såsom Trevo eller fremtidige avancerede enheder kan også overvejes, hvilket vil blive besluttet af forretningsudvalget.

Hvad måler undersøgelsen?

Primære resultatmål

Resultatmål
Foranstaltningsbeskrivelse
Tidsramme
modificeret Rankin-skala (mRS)
Tidsramme: 90 dage fra randomisering
En score på 0-3 vil blive betragtet som det gunstige resultat.
90 dage fra randomisering

Sekundære resultatmål

Resultatmål
Foranstaltningsbeskrivelse
Tidsramme
mRS score 0-2
Tidsramme: 90 dage fra randomisering
90 dage fra randomisering
Ændring af mRS-score (forskydningsanalyse)
Tidsramme: 90 dage fra randomisering
90 dage fra randomisering
Karrekanaliseringshastighed vurderet ved CT-angiografi eller MRA
Tidsramme: 24 timer fra randomisering
24 timer fra randomisering
PC-ASPECT score på CT/MRI
Tidsramme: 24 timer fra randomisering
24 timer fra randomisering
GCS score
Tidsramme: 24 timer fra randomisering
24 timer fra randomisering
NIHSS-score
Tidsramme: 24 timer fra randomisering
24 timer fra randomisering
GCS score
Tidsramme: 5-7 dage fra randomisering
5-7 dage fra randomisering
NIHSS-score
Tidsramme: 5-7 dage fra randomisering
5-7 dage fra randomisering
EuroQol 5D (EQ-5D)
Tidsramme: 90 dage fra randomisering
90 dage fra randomisering
dødelighed
Tidsramme: 3 måneder fra randomisering
3 måneder fra randomisering
symptomatisk intracerebral blødning (ICH)
Tidsramme: inden for 24 timer fra randomisering
inden for 24 timer fra randomisering
forekomst af ikke-intracerebrale blødningskomplikationer
Tidsramme: 90 dage fra randomisering
90 dage fra randomisering
sværhedsgraden af ​​ikke-intracerebrale blødningskomplikationer
Tidsramme: inden for 90 dage fra randomisering
inden for 90 dage fra randomisering
forekomst af ikke-blødning, alvorlige bivirkninger (SAE)
Tidsramme: inden for 90 dage fra randomisering
inden for 90 dage fra randomisering
sværhedsgraden af ​​ikke-blødning, alvorlige bivirkninger (SAE)
Tidsramme: inden for 90 dage fra randomisering
inden for 90 dage fra randomisering
forekomst af procedure- og udstyrsrelaterede komplikationer
Tidsramme: inden for 90 dage fra randomisering
dvs. karperforation, klinisk signifikante lyskekomplikationer, dissektion, arteriel okklusion og embolisering osv.
inden for 90 dage fra randomisering
sværhedsgraden af ​​proceduren og udstyrsrelaterede komplikationer
Tidsramme: inden for 90 dage fra randomisering
dvs. karperforation, klinisk signifikante lyskekomplikationer, dissektion, arteriel okklusion og embolisering osv.
inden for 90 dage fra randomisering

Samarbejdspartnere og efterforskere

Det er her, du vil finde personer og organisationer, der er involveret i denne undersøgelse.

Sponsor

Efterforskere

  • Studiestol: Xinfeng Liu, Doctor, Departmnet of Neurology, Jinling Hospital

Publikationer og nyttige links

Den person, der er ansvarlig for at indtaste oplysninger om undersøgelsen, leverer frivilligt disse publikationer. Disse kan handle om alt relateret til undersøgelsen.

Generelle publikationer

Datoer for undersøgelser

Disse datoer sporer fremskridtene for indsendelser af undersøgelsesrekord og resumeresultater til ClinicalTrials.gov. Studieregistreringer og rapporterede resultater gennemgås af National Library of Medicine (NLM) for at sikre, at de opfylder specifikke kvalitetskontrolstandarder, før de offentliggøres på den offentlige hjemmeside.

Studer store datoer

Studiestart

1. januar 2015

Primær færdiggørelse (Faktiske)

27. september 2017

Studieafslutning (Faktiske)

30. december 2017

Datoer for studieregistrering

Først indsendt

16. april 2015

Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier

7. maj 2015

Først opslået (Skøn)

12. maj 2015

Opdateringer af undersøgelsesjournaler

Sidste opdatering sendt (Faktiske)

31. juli 2018

Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier

28. juli 2018

Sidst verificeret

1. december 2016

Mere information

Begreber relateret til denne undersøgelse

Plan for individuelle deltagerdata (IPD)

Planlægger du at dele individuelle deltagerdata (IPD)?

Uafklaret

Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .

Abonner