Denne siden ble automatisk oversatt og nøyaktigheten av oversettelsen er ikke garantert. Vennligst referer til engelsk versjon for en kildetekst.

Akutt basilararterieokkklusjon: Endovaskulære intervensjoner vs standard medisinsk behandling (BEST)

28. juli 2018 oppdatert av: Xinfeng Liu
Denne studien vil gi verdifull innsikt i sikkerheten og effekten av endovaskulær behandling for pasienter med akutt iskemisk slag med basilar arterieokklusjon innen 8 timer etter estimert okklusjonstid.

Studieoversikt

Detaljert beskrivelse

Denne kliniske studien er designet for å sammenligne sikkerheten og effekten av endovaskulær behandling pluss standard medisinsk terapi med standard medisinsk terapi alene for akutt BA-okklusjon presentert innen 8 timer etter estimert okklusjonstid. Det er bare én pågående klinisk studie – Basilar Artery International Cooperation Study (BASICS) (NCT01717755) som tar sikte på å evaluere effektiviteten og sikkerheten til ytterligere intraarteriell behandling etter intravenøs behandling hos 750 pasienter med BA-okklusjon, som var forventet å være fullført i oktober 2017. Oppstart av intraarteriell behandling bør være mulig innen 6 timer etter estimert tidspunkt for BA-okklusjon. Og pasienter er pålagt å ha en NIHSS ≥ 10 ved randomiseringstidspunktet, og ta IV rt-PA, alder mellom 18-85 år.

I denne studien hadde ikke etterforskerne alder eller NIHSS-poenggrense, pasienter som ikke oppfylte kravene for IV rt-PA kan også inkluderes i studien, etterforskerne utvidet også tidsvinduet til 8 timer som vil akselerere rekrutteringen av potensielle fag. I endovaskulær behandlingsarm vil tidsintervallet mellom randomisering til prosedyrens slutt bli kontrollert innen 120 minutter. Forberedelsen av endovaskulær behandling vil starte umiddelbart etter randomisering for de kvalifiserte pasientene for IV rt-PA innen 4,5 timer etter akutt slag, uten behov for å vente på én times rt-PA-infusjon. En positiv studie vil antyde betydelig klinisk fordel av endovaskulær behandling pluss standard medisinsk terapi fremfor standard medisinsk terapi. Denne studien kan gi nye bevis for å ta i bruk endovaskulær behandling for akutte pasienter med BA-okklusjon, noe som følgelig kan fremme vår nåværende tilnærming for akutt slagbehandling.

Studietype

Intervensjonell

Registrering (Faktiske)

131

Fase

  • Ikke aktuelt

Kontakter og plasseringer

Denne delen inneholder kontaktinformasjon for de som utfører studien, og informasjon om hvor denne studien blir utført.

Studiesteder

      • Chongqing, Kina
        • Xinqiao Hospital, The Third Military Medical University
    • Anhui
      • Bengbu, Anhui, Kina, 233010
        • 123rd Hospital of The People's Liberation Army
      • Hefei, Anhui, Kina, 230001
        • Anhui Provincial Hospital
      • Hefei, Anhui, Kina
        • The First Affiliated Hospital of An'hui Medical University
      • Huainan, Anhui, Kina
        • the First People's Hospital of Huainan
      • Lu'an, Anhui, Kina, 237005
        • Lu'an Affiliated Hospital of Anhui Medical University
      • Wuhu, Anhui, Kina, 241001
        • Yijishan Hospital of Wannan Medical College
    • Chongqing
      • Chongqing, Chongqing, Kina, 400042
        • Daping Hospital, Third Military Medical University
    • Fujian
      • Fuzhou, Fujian, Kina, 350025
        • Fuzhou General Hospital of Nanjing Military Region
      • Xiamen, Fujian, Kina, 361004
        • Zhongshan Hospital Xiamen University
      • Xiamen, Fujian, Kina
        • 175th hospital of PLA, the Affiliated Southeast Hospital of Xiamen University
      • Xiamen, Fujian, Kina
        • Affiliated Zhongshan Hospital of Xiamen University
    • Guangdong
      • Guangzhou, Guangdong, Kina, 510080
        • Guangdong No.2 Provincial People's Hospital
      • Guangzhou, Guangdong, Kina, 510507
        • The Chinese Armed Police Force Guangdong Armed Police Corps hospital
      • Maoming, Guangdong, Kina
        • Maoming People's Hospital
      • Shenzhen, Guangdong, Kina
        • Shenzhen Nanshan Hospital
    • Henan
      • Zhengzhou, Henan, Kina, 450052
        • The First Affiliated Hospital of Zhengzhou University
      • Zhengzhou, Henan, Kina, 450003
        • Henan Provincial People's Hospital,Zhengzhou University
    • Hubei
      • Wuhan, Hubei, Kina, 430071
        • Zhongnan Hospital of Wuhan University
      • Wuhan, Hubei, Kina
        • Wuhan No.1 Hospital
      • Wuhan, Hubei, Kina
        • Hubei Zhongshan Hospital
    • Hunan
      • Changsha, Hunan, Kina
        • Changsha Central Hospital
    • Jiangsu
      • Nanjing, Jiangsu, Kina, 210002
        • Jinling Hospital, Medical School of Nanjing University
      • Nanjing, Jiangsu, Kina
        • Nanjing First Hospital, Nanjing Medical University
      • Nantong, Jiangsu, Kina, 226001
        • Affiliated Hospital of Nantong University
      • Wuxi, Jiangsu, Kina
        • 101st hospital of PLA
      • Xuzhou, Jiangsu, Kina
        • Xuzhou Central Hospital
      • Xuzhou, Jiangsu, Kina
        • The Second Affiliated Hospital of Xuzhou Medical University
      • Yancheng, Jiangsu, Kina
        • the Third People's Hospital of Yancheng
      • Yangzhou, Jiangsu, Kina
        • Northern Jiangsu People's Hospital
      • Yangzhou, Jiangsu, Kina, 225012
        • Yangzhou No.1 People's Hospital
      • Yangzhou, Jiangsu, Kina
        • the First People's Hospital of Yangzhou, Yangzhou University
      • Yangzhou, Jiangsu, Kina
        • Yangzhou Hongquan Hospital
    • Shandong
      • Linyi, Shandong, Kina, 276002
        • Linyi People's Hospital
      • Qingdao, Shandong, Kina
        • Qingdao Municipal Hospital
      • Qingdao, Shandong, Kina, 266005
        • The Affiliated Hospital of Qingdao University
      • Taian, Shandong, Kina, 271099
        • Taian City Central Hospital
      • Yantai, Shandong, Kina, 264099
        • Yantai YuHuangDing Hospital
    • Sichuan
      • Chengdu, Sichuan, Kina
        • Chengdu Military General Hospital
      • Chengdu, Sichuan, Kina
        • Sichuan People's Hospital
      • Mianyang, Sichuan, Kina
        • Mianyang Central Hospital
    • Zhejiang
      • Hangzhou, Zhejiang, Kina
        • Zhejiang Provincial People's Hospital
      • Hangzhou, Zhejiang, Kina
        • the First People's Hospital of Hangzhou,Nanjing Medical University
      • Lishui, Zhejiang, Kina
        • Lishui Central Hospital

Deltakelseskriterier

Forskere ser etter personer som passer til en bestemt beskrivelse, kalt kvalifikasjonskriterier. Noen eksempler på disse kriteriene er en persons generelle helsetilstand eller tidligere behandlinger.

Kvalifikasjonskriterier

Alder som er kvalifisert for studier

18 år og eldre (Voksen, Eldre voksen)

Tar imot friske frivillige

Nei

Kjønn som er kvalifisert for studier

Alle

Beskrivelse

Inklusjonskriterier:

  1. Alder ≥18 år;
  2. Akutt iskemisk slag forenlig med infarkt i basilararterieterritoriet;
  3. Basilar arterie okklusjon bekreftet av CTA/MRA/DSA, innen 8 timer etter estimert okklusjonstid;
  4. Skriftlig informert samtykke fra pasient eller surrogat, hvis ikke kan gi samtykke.

Ekskluderingskriterier:

  1. Computertomografi (CT) eller Magnetic Resonance Imaging (MRI) bevis på hjerneblødning ved presentasjon;
  2. Premorbid mRS ≥ 3 poeng;
  3. For tiden gravid eller ammende;
  4. Kjent alvorlig følsomhet for radiografiske kontrastmidler og nitinolmetall;
  5. Nåværende deltakelse i en annen undersøkelse medikament- eller enhetsstudie;
  6. Ukontrollert hypertensjon definert som systolisk blodtrykk > 185 mmHg eller diastolisk blodtrykk > 110 mmHg som ikke kan kontrolleres unntatt med kontinuerlig parenteral antihypertensiv medisinering;
  7. Kjent arvelig eller ervervet hemorragisk diatese, koagulasjonsfaktormangel; eller oral antikoagulantbehandling med INR >1,7 eller institusjonelt ekvivalent protrombintid;
  8. Baseline laboratorieverdier: glukose < 50 mg/dl eller > 400 mg/dl, blodplater <100*109/L, eller Hct<25 %;
  9. Arteriell kronglete som ville hindre enheten i å nå målkaret;
  10. Forventet levealder mindre enn 1 år;
  11. Anamnese med større blødninger de siste 6 månedene;
  12. Angiografiske bevis på signifikant cerebellar masseeffekt eller akutt hydrocephalus.
  13. Angiografiske bevis på bilateral utvidet hjernestammeiskemi.

Studieplan

Denne delen gir detaljer om studieplanen, inkludert hvordan studien er utformet og hva studien måler.

Hvordan er studiet utformet?

Designdetaljer

  • Primært formål: Behandling
  • Tildeling: Randomisert
  • Intervensjonsmodell: Parallell tildeling
  • Masking: Ingen (Open Label)

Våpen og intervensjoner

Deltakergruppe / Arm
Intervensjon / Behandling
Aktiv komparator: standard medisinsk terapi
Pasienter får standard medisinsk behandling alene.
Hvis pasienten oppfyller kriteriene for IV rt-PA innen 4,5 timer etter slagdebut, vil han/hun få en enkelt alteplasedose på 0,9 mg/kg IV (maksimal dose: 90 mg), med 10 % gitt som bolus, etterfulgt av kontinuerlig IV-infusjon av den andre dosen innen 1 time. Alle pasienter vil få standard medisinsk behandling. Standard medisinsk behandling er i samsvar med gjeldende retningslinjer fra American Heart Association/American Stroke Association.
Eksperimentell: endovaskulær + standard medisinsk terapi
Pasienter får endovaskulær behandling pluss standard medisinsk behandling.
Hvis pasienten oppfyller kriteriene for IV rt-PA innen 4,5 timer etter slagdebut, vil han/hun få en enkelt alteplasedose på 0,9 mg/kg IV (maksimal dose: 90 mg), med 10 % gitt som bolus, etterfulgt av kontinuerlig IV-infusjon av den andre dosen innen 1 time. Alle pasienter vil få standard medisinsk behandling. Standard medisinsk behandling er i samsvar med gjeldende retningslinjer fra American Heart Association/American Stroke Association.
Den endovaskulære behandlingen består av trombolyse, mekanisk trombektomi, stenting eller en kombinasjon av alle disse tilnærmingene. Generelt foretrekkes Solitaire FR, andre enheter som Trevo eller fremtidige avanserte enheter kan også vurderes som avgjøres av eksekutivkomiteen.

Hva måler studien?

Primære resultatmål

Resultatmål
Tiltaksbeskrivelse
Tidsramme
modifisert Rankin Scale (mRS)
Tidsramme: 90 dager fra randomisering
En poengsum på 0-3 vil bli vurdert som det gunstige resultatet.
90 dager fra randomisering

Sekundære resultatmål

Resultatmål
Tiltaksbeskrivelse
Tidsramme
mRS scoret 0-2
Tidsramme: 90 dager fra randomisering
90 dager fra randomisering
Endring av mRS-poengsum (skiftanalyse)
Tidsramme: 90 dager fra randomisering
90 dager fra randomisering
Fartøyrekanaliseringshastighet evaluert ved CT-angiografi eller MRA
Tidsramme: 24 timer fra randomisering
24 timer fra randomisering
PC-ASPECT score på CT/MR
Tidsramme: 24 timer fra randomisering
24 timer fra randomisering
GCS-poengsum
Tidsramme: 24 timer fra randomisering
24 timer fra randomisering
NIHSS-score
Tidsramme: 24 timer fra randomisering
24 timer fra randomisering
GCS-poengsum
Tidsramme: 5-7 dager fra randomisering
5-7 dager fra randomisering
NIHSS-score
Tidsramme: 5-7 dager fra randomisering
5-7 dager fra randomisering
EuroQol 5D (EQ-5D)
Tidsramme: 90 dager fra randomisering
90 dager fra randomisering
dødelighet
Tidsramme: 3 måneder fra randomisering
3 måneder fra randomisering
symptomatisk intracerebral blødning (ICH)
Tidsramme: innen 24 timer fra randomisering
innen 24 timer fra randomisering
forekomst av ikke-intracerebrale blødningskomplikasjoner
Tidsramme: 90 dager fra randomisering
90 dager fra randomisering
alvorlighetsgraden av ikke-intracerebrale blødningskomplikasjoner
Tidsramme: innen 90 dager fra randomisering
innen 90 dager fra randomisering
forekomst av ikke-blødning, alvorlige bivirkninger (SAE)
Tidsramme: innen 90 dager fra randomisering
innen 90 dager fra randomisering
alvorlighetsgraden av ikke-blødning, alvorlige bivirkninger (SAE)
Tidsramme: innen 90 dager fra randomisering
innen 90 dager fra randomisering
forekomst av prosedyre- og utstyrsrelaterte komplikasjoner
Tidsramme: innen 90 dager fra randomisering
dvs. karperforasjon, klinisk signifikante lyskekomplikasjoner, disseksjon, arteriell okklusjon og embolisering, etc.
innen 90 dager fra randomisering
alvorlighetsgraden av prosedyren og utstyrsrelaterte komplikasjoner
Tidsramme: innen 90 dager fra randomisering
dvs. karperforasjon, klinisk signifikante lyskekomplikasjoner, disseksjon, arteriell okklusjon og embolisering, etc.
innen 90 dager fra randomisering

Samarbeidspartnere og etterforskere

Det er her du vil finne personer og organisasjoner som er involvert i denne studien.

Sponsor

Etterforskere

  • Studiestol: Xinfeng Liu, Doctor, Departmnet of Neurology, Jinling Hospital

Publikasjoner og nyttige lenker

Den som er ansvarlig for å legge inn informasjon om studien leverer frivillig disse publikasjonene. Disse kan handle om alt relatert til studiet.

Generelle publikasjoner

Studierekorddatoer

Disse datoene sporer fremdriften for innsending av studieposter og sammendragsresultater til ClinicalTrials.gov. Studieposter og rapporterte resultater gjennomgås av National Library of Medicine (NLM) for å sikre at de oppfyller spesifikke kvalitetskontrollstandarder før de legges ut på det offentlige nettstedet.

Studer hoveddatoer

Studiestart

1. januar 2015

Primær fullføring (Faktiske)

27. september 2017

Studiet fullført (Faktiske)

30. desember 2017

Datoer for studieregistrering

Først innsendt

16. april 2015

Først innsendt som oppfylte QC-kriteriene

7. mai 2015

Først lagt ut (Anslag)

12. mai 2015

Oppdateringer av studieposter

Sist oppdatering lagt ut (Faktiske)

31. juli 2018

Siste oppdatering sendt inn som oppfylte QC-kriteriene

28. juli 2018

Sist bekreftet

1. desember 2016

Mer informasjon

Begreper knyttet til denne studien

Plan for individuelle deltakerdata (IPD)

Planlegger du å dele individuelle deltakerdata (IPD)?

Ubestemt

Denne informasjonen ble hentet direkte fra nettstedet clinicaltrials.gov uten noen endringer. Hvis du har noen forespørsler om å endre, fjerne eller oppdatere studiedetaljene dine, vennligst kontakt register@clinicaltrials.gov. Så snart en endring er implementert på clinicaltrials.gov, vil denne også bli oppdatert automatisk på nettstedet vårt. .

Abonnere