Fertilitet efter myomektomi versus livmoderarterieembolisering for symptomatiske uterine fibromer (Lune2)

Baggrund:

Brugen af ​​livmoderarterieembolisering (UAE) til behandling af symptomatiske fibromer hos kvinder, der søger fremtidig fertilitet, er fortsat et spørgsmål om debat på grund af mulige negative virkninger på ovariereserve og embryoimplantation. Hos kvinder med associerede infertilitetsfaktorer, der ikke er kvalificerede til myomektomi, blev der opnået dårlig fertilitet efter UAE. På den anden side sammenligner fertiliteten hos kvinder, der er berettiget til kirurgisk myomektomi, der beslutter sig for at have en UAE, positivt med fertiliteten opnået efter myomektomi.

Studere design:

Kvalificerede kvinder vil blive udforsket for at trække andre infertilitetsfaktorer ud, såsom:

• tubal faktorer (ingen hydrosalpinx ved MR, tubal permeabilitet vurderet ved hysterosalpingografi og/eller negativ serologi for klamydia)
• Endometriose (klinisk historie og undersøgelse, MR)
• Ovariefaktorer (normal AMH-dosis og antral follikeltal)
• Mandlige faktorer (normalt spermogram af partneren hvis muligt)

Kvinder vil blive behandlet med fertilitetssparende ultraselektiv uterusarterieembolisering eller kirurgisk fjernelse af flere myomer.

En seks måneders rekonvalescens/cicatriseringsperiode vil blive respekteret, hvorefter kvinder får lov til at have til hensigt at blive gravide.

Flere elementer vil fremover blive fulgt:

• Spontan graviditet fra 6 måneder til 18 måneder efter behandling
• Graviditetsresultater
• Symptomer og livskvalitet med UFS-QoL og WHQ spørgeskemaer 3, 6, 12 og 18 måneder efter behandling
• Livmoderstørrelse med MR, før og 3 måneder efter behandling.
• Aspekt af livmoderhulen med hysteroskopi før og 3 måneder efter behandling.
• Ovarial reserve med AMH-dosering og antral follikulær tælling før og 3 måneder efter behandling.
• Volumen og molekylært mønster af endometrium ved implantationsvinduet før og 3 måneder efter behandling (valgfrit).
• Behandlingens bivirkninger.