Nasal udåndingsmodstand hos patienter med søvnapnø og ekspiratorisk flowbegrænsning (ExpFLOSA)

Kollaps af de øvre luftveje kan forekomme på forskellige steder i svælget. En almindelig og genkendelig form for pharyngeal kollaps er prolaps af den bløde gane (velopharynx) ved udånding, et fænomen, der omtales som ekspiratorisk flowbegrænsning (EFL). I princippet bør påføring af nasal positivt udåndingstryk vende ekspiratorisk indsnævring, øge ventilationen og forhindre det efterfølgende progressive tab af luftstrøm, der fører til ophidselse fra søvn, og derved forbedre OSA. Et middel til at opnå dette udåndingstryk er ved brug af en ekstra nasal udåndingsmodstand.

I overensstemmelse hermed vil efterforskerne under en enkelt natprotokol undersøge virkningerne af øget nasal udåndingsmodstand under søvn. Under blokeret vejrtrækning vil patienterne blive skiftet akut, i tilfældig rækkefølge, fra normale tilstande til en ekstra ekspiratorisk modstand (30-80 cmH2O/L.s) eller en falsk modstand, i korte (1 min) og længere perioder (1 time), gentagne gange natten over.

Patienter, der deltager i undersøgelsen, vil blive opdelt i to grupper, dem der udviser EFL versus dem uden EFL (dvs. med inspiratorisk flowbegrænsning).

De vigtigste resultater af de korte fysiologiske indgreb er:

• Øget ventilation, og
• Øget tid til en respiratorisk-relateret ophidselse fra søvn i forhold til falske tilstande.

Hovedresultatet af de længerevarende interventioner er:

--Reduceret hyppighed af respiratoriske hændelser (AHI; 3 % desaturation eller arousal) i forhold til sham-tilstande.

Det centrale formål med undersøgelsen er at teste, om der er en større forbedring i ovenstående resultater hos dem med EFL versus dem uden EFL.

Disse data vil give os mulighed for at teste, om ekspiratorisk resistens er af potentiel terapeutisk fordel specifikt hos patienter med EFL frem for dem uden EFL.