Resistência Expiratória Nasal em Pacientes com Apneia do Sono e Limitação do Fluxo Expiratório (ExpFLOSA)

O colapso da via aérea superior pode ocorrer em diferentes locais da faringe. Uma forma comum e reconhecível de colapso faríngeo é o prolapso do palato mole (velofaringe) na expiração, um fenômeno conhecido como limitação do fluxo expiratório (EFL). Em princípio, a aplicação de pressão expiratória positiva nasal deve reverter o estreitamento expiratório, aumentar a ventilação e prevenir a subsequente perda progressiva do fluxo de ar que leva ao despertar do sono, melhorando assim a AOS. Um meio de atingir essa pressão expiratória é com o uso de uma resistência expiratória nasal adicional.

Assim, durante um único protocolo noturno, os investigadores examinarão os efeitos do aumento da resistência expiratória nasal durante o sono. Durante a respiração obstruída, os pacientes serão alternados de forma aguda, em ordem aleatória, de condições normais para uma resistência expiratória adicional (30-80 cmH2O/L.s) ou uma resistência simulada, por períodos curtos (1 min) e prolongados (1 hora), repetidamente durante a noite.

Os pacientes participantes do estudo serão divididos em dois grupos, os que apresentam EFL versus aqueles sem EFL (ou seja, com limitação do fluxo inspiratório).

Os principais resultados das intervenções fisiológicas curtas são:

• Aumento da ventilação e
• Aumento do tempo para despertar do sono relacionado à respiração, em relação a condições simuladas.

O principal resultado das intervenções prolongadas é:

--Frequência reduzida de eventos respiratórios (IAH; dessaturação ou excitação de 3%) em relação a condições simuladas.

O objetivo central do estudo é testar se há uma melhora maior nos resultados acima naqueles com EFL versus aqueles sem EFL.

Esses dados nos permitirão testar se a resistência expiratória é um benefício terapêutico potencial especificamente em pacientes com EFL em vez daqueles sem EFL.