ASPIRE Cognitive Enhancement Study (ACES)

Denne undersøgelse integrerer kognitiv rehabilitering i plejehjem for hjemløse veteraner. I et 15-ugers randomiseret kontrolleret forsøg vil efterforskerne sammenligne en evidensbaseret, 10-ugers kompenserende kognitiv træning (CCT) intervention med en uddannelseskontroltilstand for hjemløse veteraner med kognitiv svækkelse. CCT sigter mod at forbedre den virkelige kognitive præstation ved at undervise i strategier for at forbedre den potentielle hukommelse (huske at gøre ting), opmærksomhed, læring/hukommelse og udøvende funktion. Strategier til at reducere stress og forbedre søvn er også inkluderet. CCT har vist sig at forbedre kognition, funktionel kapacitet, neuroadfærdssymptomernes sværhedsgrad og livskvalitet hos personer med kognitiv svækkelse forbundet med psykiatrisk sygdom og hos veteraner med traumatisk hjerneskade (TBI). Under forsøget vil vurderinger blive administreret ved baseline, 5 uger, 10 uger og 15 uger, og månedlige opfølgende telefonopkald vil vurdere bolig- og beskæftigelses-/uddannelsesstatus i et år efter programmets afslutning. Efterforskerne forventer CCT-associerede forbedringer i kognition og funktionelle færdigheder (co-primære resultater) og generalisering til reducerede niveauer af handicap, sammen med forbedrede resultater for reintegration i lokalsamfundet (bedre boligstabilitet, deltagelse i arbejde eller skole og mødeoptagelse i sundhedspleje). Hvis den er effektiv, kan CCT-interventionen eksporteres til de 80+ bolig-VA-programmer, der betjener hjemløse veteraner. Efterforskerne foreslår således følgende mål:

Mål 1. Undersøg effektiviteten af ​​kognitiv rehabilitering hos hjemløse tilbagevendende veteraner med mentale helbredstilstande og kognitiv svækkelse ved at udføre et randomiseret kontrolleret forsøg med Compensatory Cognitive Training (CCT) vs. uddannelseskontrol i 10 uger, med en 5-ugers opfølgning, efterfulgt af 1 års månedlige opfølgende telefonopkald efter udskrivelsen for at vurdere resultaterne af reintegration i lokalsamfundet.

H1a: Positive CCT-associerede virkninger på kognition, funktionel kapacitet (co-primære resultater) og handicap vil dukke op i løbet af det 15-ugers studie.

H1b: Positive CCT-associerede effekter på resultaterne af reintegration i lokalsamfundet (boligstabilitet, deltagelse i beskæftigelse/uddannelse, tilstedeværelse i sundhedsaftaler) vil blive opdaget i slutningen af ​​1-års opfølgningen.

Formål 2. Undersøg mekanismer for CCT-effekter. H2: Forbedret kognition og brug af kognitiv strategi vil mediere forbedringer i funktionel kapacitet, handicap og reintegration i lokalsamfundet.

Udforskende mål 3. Undersøg moderatorer af CCT-effekter. Tilstedeværelse og sværhedsgrad af Posttraumatisk Stress Disorder (PTSD), depression, historie med stofmisbrug og TBI, samt varigheden af ​​hjemløshed og kognitiv basisfunktion, vil blive udforsket som potentielle moderatorer af CCT-effekter.