ASPIRE Cognitive Enhancement Study (ACES)

Denne studien integrerer kognitiv rehabilitering i boligomsorg for hjemløse veteraner. I en 15-ukers randomisert kontrollert studie vil etterforskerne sammenligne en evidensbasert, 10-ukers kompenserende kognitiv trening (CCT) intervensjon med en utdanningskontrolltilstand for hjemløse veteraner med kognitiv svikt. CCT tar sikte på å forbedre den virkelige kognitive ytelsen ved å lære bort strategier for å forbedre potensiell hukommelse (huske å gjøre ting), oppmerksomhet, læring/minne og utøvende funksjon. Strategier for å redusere stress og forbedre søvn er også inkludert. CCT har vist seg å forbedre kognisjon, funksjonell kapasitet, alvorlighetsgrad av nevroatferdssymptomer og livskvalitet hos personer med kognitiv svikt assosiert med psykiatrisk sykdom og hos veteraner med traumatisk hjerneskade (TBI). Under utprøvingen vil vurderinger bli administrert ved baseline, 5 uker, 10 uker og 15 uker, og månedlige oppfølgingstelefoner vil vurdere bolig- og sysselsettings-/utdanningsstatus i ett år etter programavslutning. Etterforskerne forventer CCT-assosierte forbedringer i kognisjon og funksjonelle ferdigheter (co-primære utfall) og generalisering til reduserte nivåer av funksjonshemming, sammen med forbedrede reintegreringsresultater i lokalsamfunnet (bedre boligstabilitet, deltakelse i arbeid eller skole, og oppmøte til helsetjenester). Hvis effektiv, kan CCT-intervensjonen eksporteres til de 80+ bolig VA-programmene som betjener hjemløse veteraner. Etterforskerne foreslår derfor følgende mål:

Mål 1. Undersøke effekten av kognitiv rehabilitering hos hjemløse veteraner som vender tilbake med psykiske helseproblemer og kognitiv svikt ved å gjennomføre en randomisert kontrollert studie av kompenserende kognitiv trening (CCT) vs. utdanningskontroll i 10 uker, med en 5-ukers oppfølging, etterfulgt av 1 år med månedlige oppfølgingstelefonsamtaler etter utskrivning for å vurdere utfall av gjenintegrering i samfunnet.

H1a: Positive CCT-assosierte effekter på kognisjon, funksjonell kapasitet (co-primære utfall) og funksjonshemming vil dukke opp i løpet av den 15 uker lange studien.

H1b: Positive CCT-assosierte effekter på reintegreringsresultater i lokalsamfunnet (boligstabilitet, deltakelse i arbeid/utdanning, oppmøte til helsetjenester) vil bli oppdaget ved slutten av 1-års oppfølgingen.

Mål 2. Undersøke mekanismer for CCT-effekter. H2: Forbedret kognisjon og bruk av kognitiv strategi vil formidle forbedringer i funksjonskapasitet, funksjonshemming og reintegrering i samfunnet.

Undersøkende mål 3. Undersøke moderatorer av CCT-effekter. Tilstedeværelse og alvorlighetsgrad av posttraumatisk stresslidelse (PTSD), depresjon, historie med rusmisbruk og TBI, samt varigheten av hjemløshet og kognitiv funksjon i utgangspunktet, vil bli utforsket som potensielle moderatorer av CCT-effekter.