Studio sul potenziamento cognitivo ASPIRE (ACES)

Questo studio integra la riabilitazione cognitiva nell'assistenza residenziale per veterani senzatetto. In uno studio controllato randomizzato di 15 settimane, i ricercatori confronteranno un intervento di formazione cognitiva compensativa (CCT) di 10 settimane basato sull'evidenza con una condizione di controllo dell'istruzione per veterani senzatetto con deterioramento cognitivo. La CCT mira a migliorare le prestazioni cognitive nel mondo reale insegnando strategie per migliorare la memoria prospettica (ricordare di fare le cose), l'attenzione, l'apprendimento/memoria e il funzionamento esecutivo. Sono incluse anche strategie per ridurre lo stress e migliorare il sonno. È stato dimostrato che la CCT migliora la cognizione, la capacità funzionale, la gravità dei sintomi neurocomportamentali e la qualità della vita in individui con compromissione cognitiva associata a malattie psichiatriche e in veterani con trauma cranico (TBI). Durante il processo, le valutazioni saranno somministrate al basale, 5 settimane, 10 settimane e 15 settimane e le telefonate mensili di follow-up valuteranno l'alloggio e lo stato di occupazione/istruzione per un anno dopo la fine del programma. Gli investigatori si aspettano miglioramenti associati alla CCT nella cognizione e nelle abilità funzionali (risultati co-primari) e generalizzazione a livelli ridotti di disabilità, insieme a migliori risultati di reintegrazione nella comunità (migliore stabilità abitativa, partecipazione al lavoro o alla scuola e frequenza agli appuntamenti sanitari). Se efficace, l'intervento CCT potrebbe essere esportato negli oltre 80 programmi VA residenziali al servizio dei veterani senzatetto. Gli investigatori si propongono quindi i seguenti obiettivi:

Obiettivo 1. Indagare l'efficacia della riabilitazione cognitiva nei veterani senzatetto di ritorno con condizioni di salute mentale e deterioramento cognitivo conducendo uno studio controllato randomizzato di formazione cognitiva compensativa (CCT) rispetto al controllo dell'istruzione per 10 settimane, con un follow-up di 5 settimane, seguito da 1 anno di telefonate mensili di follow-up post-dimissione per valutare i risultati del reinserimento nella comunità.

H1a: Durante lo studio di 15 settimane emergeranno effetti positivi associati alla CCT su cognizione, capacità funzionale (risultati co-primari) e disabilità.

H1b: Gli effetti positivi associati al CCT sui risultati del reinserimento nella comunità (stabilità abitativa, partecipazione all'occupazione/istruzione, frequenza agli appuntamenti sanitari) saranno rilevati alla fine del follow-up di 1 anno.

Obiettivo 2. Indagare i meccanismi degli effetti CCT. H2: Il miglioramento della cognizione e dell'uso della strategia cognitiva mediano i miglioramenti della capacità funzionale, della disabilità e del reinserimento nella comunità.

Scopo esplorativo 3. Indagare sui moderatori degli effetti CCT. La presenza e la gravità del disturbo da stress post-traumatico (PTSD), la depressione, la storia di abuso di sostanze e il TBI, così come la durata dei senzatetto e il funzionamento cognitivo di base, saranno esplorati come potenziali moderatori degli effetti della CCT.