Estudio de mejora cognitiva ASPIRE (ACES)

Este estudio integra la rehabilitación cognitiva en el cuidado residencial para veteranos sin hogar. En un ensayo controlado aleatorizado de 15 semanas, los investigadores compararán una intervención de entrenamiento cognitivo compensatorio (CCT) de 10 semanas basada en evidencia con una condición de control educativo para veteranos sin hogar con deterioro cognitivo. CCT tiene como objetivo mejorar el rendimiento cognitivo del mundo real mediante la enseñanza de estrategias para mejorar la memoria prospectiva (recordar hacer cosas), la atención, el aprendizaje/memoria y el funcionamiento ejecutivo. También se incluyen estrategias para reducir el estrés y mejorar el sueño. Se ha demostrado que la CCT mejora la cognición, la capacidad funcional, la gravedad de los síntomas neuroconductuales y la calidad de vida en personas con deterioro cognitivo asociado con enfermedades psiquiátricas y en veteranos con lesión cerebral traumática (TBI). Durante la prueba, las evaluaciones se administrarán al inicio, 5 semanas, 10 semanas y 15 semanas, y las llamadas telefónicas de seguimiento mensuales evaluarán el estado de vivienda y empleo/educación durante un año después del final del programa. Los investigadores esperan mejoras asociadas a la CCT en la cognición y las habilidades funcionales (resultados coprimarios) y la generalización a niveles reducidos de discapacidad, junto con mejores resultados de reintegración en la comunidad (mejor estabilidad en la vivienda, participación en el trabajo o la escuela y asistencia a citas médicas). Si es efectiva, la intervención de CCT podría exportarse a los más de 80 programas residenciales de VA que atienden a veteranos sin hogar. Los investigadores se proponen así los siguientes objetivos:

Objetivo 1. Investigar la eficacia de la rehabilitación cognitiva en veteranos sin hogar que regresan con condiciones de salud mental y deterioro cognitivo mediante la realización de un ensayo controlado aleatorio de entrenamiento cognitivo compensatorio (CCT) versus control educativo durante 10 semanas, con un seguimiento de 5 semanas, seguido de 1 año de llamadas telefónicas de seguimiento mensuales posteriores al alta para evaluar los resultados de la reintegración en la comunidad.

H1a: Los efectos positivos asociados con CCT sobre la cognición, la capacidad funcional (resultados coprimarios) y la discapacidad surgirán durante el estudio de 15 semanas.

H1b: Los efectos positivos asociados con CCT en los resultados de reintegración comunitaria (estabilidad de vivienda, participación en el empleo/educación, asistencia a citas médicas) se detectarán al final del seguimiento de 1 año.

Objetivo 2. Investigar los mecanismos de los efectos de CCT. H2: La cognición mejorada y el uso de estrategias cognitivas mediarán mejoras en la capacidad funcional, la discapacidad y la reintegración comunitaria.

Objetivo exploratorio 3. Investigar moderadores de los efectos de CCT. La presencia y la gravedad del trastorno de estrés postraumático (PTSD), la depresión, el historial de abuso de sustancias y la TBI, así como la duración de la falta de vivienda y el funcionamiento cognitivo inicial, se explorarán como moderadores potenciales de los efectos de la TCC.