ASPIRE-Studie zur kognitiven Verbesserung (ACES)

Diese Studie integriert die kognitive Rehabilitation in die stationäre Versorgung obdachloser Veteranen. In einer 15-wöchigen randomisierten kontrollierten Studie werden die Ermittler eine evidenzbasierte, 10-wöchige Intervention des kompensatorischen kognitiven Trainings (CCT) mit einer Bildungskontrollbedingung für obdachlose Veteranen mit kognitiver Beeinträchtigung vergleichen. CCT zielt darauf ab, die kognitive Leistung in der realen Welt zu verbessern, indem Strategien zur Verbesserung des prospektiven Gedächtnisses (Erinnerung an Dinge), Aufmerksamkeit, Lernen/Gedächtnis und exekutive Funktionen gelehrt werden. Strategien zum Stressabbau und zur Verbesserung des Schlafs sind ebenfalls enthalten. Es hat sich gezeigt, dass CCT die Kognition, die Funktionsfähigkeit, die Schwere der neurologischen Verhaltenssymptome und die Lebensqualität bei Personen mit kognitiver Beeinträchtigung im Zusammenhang mit psychiatrischen Erkrankungen und bei Veteranen mit traumatischer Hirnverletzung (TBI) verbessert. Während der Studie werden Bewertungen zu Beginn, nach 5 Wochen, 10 Wochen und 15 Wochen durchgeführt, und monatliche Folgetelefonate werden den Wohnungs- und Beschäftigungs-/Bildungsstatus für ein Jahr nach der Programmentlassung bewerten. Die Ermittler erwarten CCT-assoziierte Verbesserungen der kognitiven und funktionellen Fähigkeiten (koprimäre Ergebnisse) und eine Verallgemeinerung auf ein geringeres Maß an Behinderung sowie verbesserte Ergebnisse der Wiedereingliederung in die Gemeinschaft (bessere Wohnstabilität, Teilnahme an Arbeit oder Schule und Besuch von Gesundheitsterminen). Wenn die CCT-Intervention wirksam ist, könnte sie in die über 80 stationären VA-Programme exportiert werden, die obdachlosen Veteranen dienen. Die Ermittler schlagen daher folgende Ziele vor:

Ziel 1. Untersuchen Sie die Wirksamkeit der kognitiven Rehabilitation bei obdachlosen zurückkehrenden Veteranen mit psychischen Erkrankungen und kognitiven Beeinträchtigungen, indem Sie eine randomisierte kontrollierte Studie mit kompensatorischem kognitivem Training (CCT) vs. Bildungskontrolle für 10 Wochen mit einem 5-wöchigen Follow-up durchführen. gefolgt von 1 Jahr monatlicher telefonischer Nachsorge nach der Entlassung, um die Ergebnisse der Wiedereingliederung in die Gemeinschaft zu bewerten.

H1a: Während der 15-wöchigen Studie werden sich positive CCT-assoziierte Wirkungen auf Kognition, funktionelle Kapazität (koprimäre Endpunkte) und Behinderung zeigen.

H1b: Positive CCT-assoziierte Effekte auf die Ergebnisse der Wiedereingliederung in die Gemeinschaft (Wohnungsstabilität, Teilnahme an Beschäftigung/Bildung, Besuch von Gesundheitsterminen) werden am Ende der 1-jährigen Nachbeobachtung festgestellt.

Ziel 2. Untersuchung der Mechanismen von CCT-Effekten. H2: Verbesserte Kognition und Nutzung kognitiver Strategien werden Verbesserungen der funktionellen Kapazität, Behinderung und Wiedereingliederung in die Gemeinschaft bewirken.

Forschungsziel 3. Untersuchen von Moderatoren von CCT-Effekten. Das Vorhandensein und der Schweregrad einer posttraumatischen Belastungsstörung (PTSD), Depression, Drogenmissbrauch in der Vorgeschichte und TBI sowie die Dauer der Obdachlosigkeit und die kognitive Grundfunktion werden als potenzielle Moderatoren von CCT-Effekten untersucht.