ASPIRE Cognitieve verbeteringsstudie (ACES)

Deze studie integreert cognitieve revalidatie in residentiële zorg voor dakloze veteranen. In een 15 weken durende gerandomiseerde gecontroleerde studie zullen de onderzoekers een evidence-based, 10 weken durende Compensatory Cognitive Training (CCT) interventie vergelijken met een onderwijscontroleconditie voor dakloze veteranen met cognitieve stoornissen. CCT heeft tot doel de cognitieve prestaties in de echte wereld te verbeteren door strategieën aan te leren om het toekomstige geheugen (herinneren om dingen te doen), aandacht, leren/geheugen en executief functioneren te verbeteren. Strategieën om stress te verminderen en de slaap te verbeteren zijn ook inbegrepen. Van CCT is aangetoond dat het de cognitie, het functionele vermogen, de ernst van de neurologische gedragssymptomen en de kwaliteit van leven verbetert bij personen met cognitieve stoornissen geassocieerd met psychiatrische aandoeningen en bij veteranen met traumatisch hersenletsel (TBI). Tijdens de proef worden beoordelingen afgenomen bij aanvang, 5 weken, 10 weken en 15 weken, en maandelijkse follow-uptelefoontjes zullen de huisvesting en de werk-/opleidingsstatus beoordelen gedurende een jaar na ontslag uit het programma. De onderzoekers verwachten CCT-geassocieerde verbeteringen in cognitie en functionele vaardigheden (co-primaire uitkomsten) en generalisatie naar lagere invaliditeitsniveaus, samen met verbeterde reïntegratieresultaten in de gemeenschap (betere huisvestingsstabiliteit, deelname aan werk of school, en bezoek aan zorgafspraken). Indien effectief, kan de CCT-interventie worden geëxporteerd naar de 80+ residentiële VA-programma's voor dakloze veteranen. De onderzoekers stellen daarom de volgende doelstellingen voor:

Doel 1. Onderzoek naar de werkzaamheid van cognitieve rehabilitatie bij teruggekeerde dakloze veteranen met psychische aandoeningen en cognitieve stoornissen door een gerandomiseerde gecontroleerde studie uit te voeren van Compensatory Cognitive Training (CCT) vs. onderwijscontrole gedurende 10 weken, met een follow-up van 5 weken. gevolgd door 1 jaar maandelijkse follow-up-telefoontjes na ontslag om de reïntegratieresultaten in de gemeenschap te beoordelen.

H1a: Positieve CCT-geassocieerde effecten op cognitie, functionele capaciteit (co-primaire uitkomsten) en invaliditeit zullen naar voren komen tijdens de 15 weken durende studie.

H1b: Positieve CCT-geassocieerde effecten op reïntegratieresultaten in de gemeenschap (stabiele huisvesting, deelname aan werk/onderwijs, bezoek aan zorgafspraken) zullen worden gedetecteerd aan het einde van de follow-up van 1 jaar.

Doel 2. Mechanismen van CCT-effecten onderzoeken. H2: Verbeterde cognitie en gebruik van cognitieve strategieën zullen leiden tot verbeteringen in functionele capaciteit, handicap en reïntegratie in de gemeenschap.

Verkennend doel 3. Onderzoek moderatoren van CCT-effecten. Aanwezigheid en ernst van posttraumatische stressstoornis (PTSS), depressie, geschiedenis van middelenmisbruik en TBI, evenals de duur van dakloosheid en cognitief functioneren op baseline, zullen worden onderzocht als mogelijke moderatoren van CCT-effecten.