Elektrisk stimulering forbedrer træningstolerance hos patienter med avanceret hjertesvigt ved kontinuerlig brug af dobutamin

Aktiv komparator: Sædvanlig pleje

Patienterne i denne gruppe var underlagt regelmæssige fysioterapisessioner på hospitalet, og hver session bestod af åndedrætsøvelser og globale aktive øvelser af de øvre og nedre lemmer i sengen. Behandlingen blev påført to gange dagligt i indlæggelsesperioden. Protokollen blev afbrudt, hvis patienten havde tegn eller symptomer, der tydede på dårlig tolerance over for træning.

Andet: Fysioterapi session

hver session bestod af åndedrætsøvelser og globale aktive øvelser af de øvre og nedre lemmer i sengen. Behandlingen blev påført to gange dagligt i indlæggelsesperioden. Protokollen blev afbrudt, hvis patienten havde tegn eller symptomer, der tydede på dårlig tolerance over for træning: 1) cyanose, bleghed, svimmelhed, kvalme eller præsynkope; 2) brystsmerter; 3) bradykardi; 4) et fald i systolisk blodtryk >15 mmHg sammenlignet med baseline; 5) en overdreven stigning i systolisk blodtryk defineret som >200 mmHg; 6) en stigning i diastolisk blodtryk under træning >110 mmHg; 7) træthed vurderet ≥6/10 på den opfattede anstrengelses Borg-skala (PEB); og/eller 8) elektrokardiografiske tegn på hjerteiskæmi eller ventrikulære arytmier.

Eksperimentel: Neuromuskulær elektrisk stimulator

Underekstremitetsmusklerne på begge ben blev samtidig stimuleret ved hjælp af selvklæbende rektangulære elektroder. Under hele sessionsperioden blev patienterne holdt i rygliggende Fowler 45º stilling. Stimuleringsintensiteten blev gradvist øget i overensstemmelse med patientens tolerance, indtil der blev observeret en muskelsammentrækning. Stimulering blev udført to gange dagligt; sessionens varighed var 60 min. Hjertefrekvens, blodtryk, respirationsfrekvens og pulsoximetri blev overvåget under hele sessionerne hos alle patienter.

Enhed: Neuromuskulær elektrisk stimulator

Quadriceps- og lægmusklerne i begge ben blev stimuleret samtidigt ved hjælp af rektangulære elektroder med selvklæbende overflade. Under hele sessionsperioden blev patienterne holdt i rygliggende Fowler 45º stilling. Stimuleringsparametre blev sat op som følger: bifasisk strøm på 40 Hz, 400 µs pulsvarighed, mode "on-time" 10s og "off-time" 20s og maksimal amplitude på 60 mA. Stimuleringsintensiteten blev gradvist øget i overensstemmelse med patientens tolerance, indtil der blev observeret en muskelsammentrækning. Stimulering blev udført to gange dagligt; sessionens varighed var 60 min.

Andre navne:

• NMES
• Funktionel elektrisk stimulering (FES)

Funktionel kapacitet vurderet ved hjælp af 6-minutters gangtest (6MWT)

Funktionel kapacitet blev evalueret ved hjælp af 6-minutters gangtesten (6MWT), af en enkelt evaluator, der var blindet for gruppetildelingen, i overensstemmelse med American Thoracic Society-kriterier.

Ændring i den intravenøse inotropiske støttedosis

For alle patienter blev den inotrope intravenøse dosis justeret dagligt af en enkelt kliniker (ordinerende læge), der var blindet for gruppetildelingen. Fravænning fra inotrop støtte blev udført af den ordinerende læge baseret på forbedring af kliniske tegn (bevidsthedsniveau, perifer perfusion og blodtryk).