Электростимуляция улучшает толерантность к физическим нагрузкам у пациентов с выраженной сердечной недостаточностью при непрерывном приеме добутамина

Активный компаратор: Обычный уход

Пациенты этой группы проходили регулярные сеансы физиотерапии в больнице, и каждый сеанс состоял из дыхательных упражнений и глобальных активных упражнений для верхних и нижних конечностей в постели. Лечение применяли два раза в день в период госпитализации. Протокол прерывали, если у пациента появлялись признаки или симптомы, свидетельствующие о плохой переносимости физической нагрузки.

Другой: Сеанс физиотерапии

каждое занятие состояло из дыхательных упражнений и глобальных активных упражнений верхних и нижних конечностей в постели. Лечение применяли два раза в день в период госпитализации. Протокол прерывали, если у пациента появлялись признаки или симптомы, свидетельствующие о плохой переносимости физической нагрузки: 1) цианоз, бледность, головокружение, тошнота или предобморочное состояние; 2) боль в груди; 3) брадикардия; 4) падение систолического артериального давления >15 мм рт.ст. по сравнению с исходным уровнем; 5) чрезмерное повышение систолического артериального давления, определяемое как >200 мм рт.ст.; 6) повышение диастолического АД при физической нагрузке >110 мм рт.ст.; 7) утомляемость ≥6/10 по шкале воспринимаемой нагрузки Борга (PEB); и/или 8) электрокардиографические признаки ишемии сердца или желудочковых аритмий.

Экспериментальный: Нервно-мышечный электростимулятор

Мышцы нижних конечностей обеих ног одновременно стимулировали с помощью прямоугольных электродов с самоклеящейся поверхностью. В течение всего сеанса пациенты находились в положении лежа на спине Фаулера 45°. Интенсивность стимуляции постепенно увеличивалась в зависимости от переносимости пациентом до тех пор, пока не наблюдалось мышечное сокращение. Стимуляцию проводили дважды в день; продолжительность сеанса 60 мин. Во время сеансов у всех пациентов контролировали частоту сердечных сокращений, артериальное давление, частоту дыхания и пульсоксиметрию.

Устройство: Нервно-мышечный электростимулятор

Квадрицепсы и икроножные мышцы обеих ног одновременно стимулировали с помощью прямоугольных электродов с самоклеящейся поверхностью. В течение всего сеанса пациенты находились в положении лежа на спине Фаулера 45°. Параметры стимуляции были установлены следующие: двухфазный ток 40 Гц, длительность импульса 400 мкс, режим «время включения» 10 с и «время выключения» 20 с, максимальная амплитуда 60 мА. Интенсивность стимуляции постепенно увеличивалась в зависимости от переносимости пациентом до тех пор, пока не наблюдалось мышечное сокращение. Стимуляцию проводили дважды в день; продолжительность сеанса 60 мин.

Другие имена:

• НМЭС
• Функциональная электрическая стимуляция (ФЭС)

Функциональная способность оценивается с помощью теста 6-минутной ходьбы (6MWT).

Функциональная способность оценивалась с использованием теста 6-минутной ходьбы (6MWT) одним оценщиком, слепым к распределению по группе, в соответствии с критериями Американского торакального общества.

Изменение дозы внутривенной инотропной поддержки

Для всех пациентов инотропная внутривенная доза ежедневно корректировалась одним клиницистом (назначающим препарат), который не знал о распределении по группам. Отлучение от инотропной поддержки проводилось врачом на основании улучшения клинических признаков (уровень сознания, периферическая перфузия и артериальное давление).