Elektrische Stimulation verbessert die Belastungstoleranz bei Patienten mit fortgeschrittener Herzinsuffizienz bei kontinuierlicher Dobutamin-Einnahme

Aktiver Komparator: Übliche Pflege

Die Patienten dieser Gruppe erhielten im Krankenhaus regelmäßig Physiotherapiesitzungen, wobei jede Sitzung aus Atemübungen und globalen Aktivübungen der oberen und unteren Gliedmaßen im Bett bestand. Die Behandlung wurde während des Krankenhausaufenthalts zweimal täglich durchgeführt. Das Protokoll wurde unterbrochen, wenn der Patient Anzeichen oder Symptome aufwies, die auf eine schlechte Belastungstoleranz hindeuteten.

Sonstiges: Physiotherapie-Sitzung

Jede Sitzung bestand aus Atemübungen und globalen aktiven Übungen der oberen und unteren Gliedmaßen im Bett. Die Behandlung wurde während des Krankenhausaufenthalts zweimal täglich durchgeführt. Das Protokoll wurde unterbrochen, wenn der Patient Anzeichen oder Symptome aufwies, die auf eine schlechte Belastungstoleranz hindeuteten: 1) Zyanose, Blässe, Schwindel, Übelkeit oder Präsynkope; 2) Brustschmerzen; 3) Bradykardie; 4) ein Abfall des systolischen Blutdrucks > 15 mmHg im Vergleich zum Ausgangswert; 5) ein übermäßiger Anstieg des systolischen Blutdrucks, definiert als >200 mmHg; 6) ein Anstieg des diastolischen Blutdrucks während des Trainings >110 mmHg; 7) Ermüdung, bewertet mit ≥6/10 auf der Borg-Skala für wahrgenommene Anstrengung (PEB); und/oder 8) elektrokardiographische Anzeichen einer Herzischämie oder ventrikulärer Arrhythmien.

Experimental: Neuromuskulärer elektrischer Stimulator

Die Muskeln der unteren Extremitäten beider Beine wurden gleichzeitig mithilfe selbstklebender rechteckiger Oberflächenelektroden stimuliert. Während des gesamten Sitzungszeitraums wurden die Patienten in der Fowler-45°-Rückenlage gehalten. Die Stimulationsintensität wurde entsprechend der Toleranz des Patienten schrittweise erhöht, bis eine Muskelkontraktion beobachtet wurde. Die Stimulation wurde zweimal täglich durchgeführt; Die Sitzungsdauer betrug 60 Minuten. Herzfrequenz, Blutdruck, Atemfrequenz und Pulsoximetrie wurden während der gesamten Sitzungen bei allen Patienten überwacht.

Gerät: Neuromuskulärer elektrischer Stimulator

Quadrizeps- und Wadenmuskeln beider Beine wurden gleichzeitig mithilfe selbstklebender rechteckiger Oberflächenelektroden stimuliert. Während des gesamten Sitzungszeitraums wurden die Patienten in der Fowler-45°-Rückenlage gehalten. Die Stimulationsparameter wurden wie folgt eingestellt: biphasischer Strom von 40 Hz, 400 µs Pulsdauer, Modus „Ein-Zeit“ 10 Sekunden und „Aus-Zeit“ 20 Sekunden und maximale Amplitude von 60 mA. Die Stimulationsintensität wurde entsprechend der Toleranz des Patienten schrittweise erhöht, bis eine Muskelkontraktion beobachtet wurde. Die Stimulation wurde zweimal täglich durchgeführt; Die Sitzungsdauer betrug 60 Minuten.

Andere Namen:

• NMES
• Funktionelle Elektrostimulation (FES)

Funktionelle Leistungsfähigkeit anhand des 6-Minuten-Gehtests (6MWT) bewertet

Die Funktionsfähigkeit wurde gemäß den Kriterien der American Thoracic Society mithilfe des 6-Minuten-Gehtests (6MWT) von einem einzelnen Prüfer bewertet, der für die Gruppenzuteilung blind war.

Änderung der intravenösen inotropen Unterstützungsdosis

Bei allen Patienten wurde die inotrope intravenöse Dosis täglich von einem einzigen Arzt (verschreibenden Arzt) angepasst, der keine Kenntnis von der Gruppenzuordnung hatte. Die Entwöhnung von der inotropen Unterstützung erfolgte durch den verschreibenden Arzt aufgrund der Verbesserung der klinischen Symptome (Bewusstseinsgrad, periphere Durchblutung und Blutdruck).