Elektrische stimulatie verbetert inspanningstolerantie bij patiënten met gevorderd hartfalen bij continu gebruik van dobutamine

Actieve vergelijker: Gebruikelijke zorg

Patiënten in deze groep ondergingen regelmatig fysiotherapiesessies in het ziekenhuis en elke sessie bestond uit ademhalingsoefeningen en globale actieve oefeningen van de bovenste en onderste ledematen in bed. Tijdens de ziekenhuisopname werd de behandeling twee keer per dag toegepast. Het protocol werd onderbroken als de patiënt tekenen of symptomen had die wezen op een slechte inspanningstolerantie.

Ander: Sessie fysiotherapie

elke sessie bestond uit ademhalingsoefeningen en globaal actieve oefeningen van de bovenste en onderste ledematen in bed. Tijdens de ziekenhuisopname werd de behandeling twee keer per dag toegepast. Het protocol werd onderbroken als de patiënt tekenen of symptomen had die wezen op een slechte inspanningstolerantie: 1) cyanose, bleekheid, duizeligheid, misselijkheid of pre-syncope; 2) pijn op de borst; 3) bradycardie; 4) een daling van de systolische bloeddruk >15 mmHg in vergelijking met de uitgangswaarde; 5) een buitensporige stijging van de systolische bloeddruk gedefinieerd als >200 mmHg; 6) een stijging van de diastolische bloeddruk tijdens inspanning >110 mmHg; 7) vermoeidheid beoordeeld ≥6/10 op de waargenomen inspanning Borg-schaal (PEB); en/of 8) elektrocardiografische tekenen van cardiale ischemie of ventriculaire aritmieën.

Experimenteel: Neuromusculaire elektrische stimulator

De spieren van de onderste ledematen van beide benen werden gelijktijdig gestimuleerd met behulp van zelfklevende rechthoekige elektroden. Gedurende de hele sessieperiode werden de patiënten in de liggende Fowler-positie van 45º gehouden. De stimulatie-intensiteit werd progressief verhoogd volgens de tolerantie van de patiënt totdat een spiercontractie werd waargenomen. Stimulatie werd tweemaal per dag uitgevoerd; de sessieduur was 60 minuten. Hartslag, bloeddruk, ademhalingsfrequentie en pulsoximetrie werden gedurende de sessies bij alle patiënten gecontroleerd.

Apparaat: Neuromusculaire elektrische stimulator

Quadriceps en kuitspieren van beide benen werden gelijktijdig gestimuleerd met behulp van zelfklevende rechthoekige elektroden. Gedurende de hele sessieperiode werden de patiënten in de liggende Fowler-positie van 45º gehouden. De stimulatieparameters waren als volgt ingesteld: bifasische stroom van 40 Hz, pulsduur van 400 µs, modus "aan-tijd" 10 s en "uit-tijd" 20 s en maximale amplitude van 60 mA. De stimulatie-intensiteit werd progressief verhoogd volgens de tolerantie van de patiënt totdat een spiercontractie werd waargenomen. Stimulatie werd tweemaal per dag uitgevoerd; de sessieduur was 60 minuten.

Andere namen:

• NMES
• Functionele Elektrische Stimulatie (FES)

Functionele capaciteit geëvalueerd met behulp van de 6-minuten looptest (6MWT)

Functionele capaciteit werd geëvalueerd met behulp van de 6-minuten looptest (6MWT), door een enkele beoordelaar die blind was voor de toewijzing van de groep, in overeenstemming met de criteria van de American Thoracic Society.

Wijziging van de dosis intraveneuze inotrope ondersteuning

Voor alle patiënten werd de inotrope intraveneuze dosis dagelijks aangepast door een enkele arts (voorschrijver) die blind was voor de groepstoewijzing. Ontwenning van inotrope ondersteuning werd door de voorschrijver uitgevoerd op basis van de verbetering van de klinische symptomen (bewustzijnsniveau, perifere perfusie en bloeddruk).