- ICH GCP
- US Clinical Trials Registry
- Klinisk forsøg NCT02723383
Baclofen til at forhindre agitation hos alkoholafhængige patienter på intensivafdeling (BACLOREA)
Baclofen til at forhindre agitation hos alkoholafhængige patienter på intensivafdeling: Undersøgelsesprotokol for et randomiseret kontrolleret mod placebo-forsøg
Baggrund: Alkohol er det førende psykoaktive stof, der indtages i Frankrig, med omkring 15 millioner almindelige forbrugere. National Institute on Alcohol Abuse and Alcoholism (NIAAA) anser alkoholmisbrug for at være mere end 14 enheder alkohol om ugen for mænd og 7 enheder for kvinder. Den specifikke komplikation af alkoholisme er alkoholabstinenssyndromet. Dets forekomst når op til 30 %, og dets vigtigste komplikationer er Delirium Tremens, rastløshed, forlænget hospitalsophold, højere sygelighed, psykiatrisk og kognitiv svækkelse. Uden passende behandling kan Delirium Tremens føre til døden hos op til 50 % af patienterne.
Metoder/design: Denne prospektive, randomiserede, kontrollerede undersøgelse versus placebo vil blive udført på atten franske intensivafdelinger (ICU). Patienter med et alkoholindtag højere end NIAAA-tærsklen under mekanisk ventilation vil blive inkluderet. Det primære formål er at afgøre, om Baclofen er mere effektiv end placebo til at forebygge rastløshedsrelaterede bivirkninger på intensivafdelingen. Sekundære resultater omfatter mekanisk ventilationsvarighed, længden af ICU-ophold, kumulative doser af beroligende midler og smertestillende medicin modtaget inden for 28 dage efter ICU-indlæggelse. Rastløshedsrelaterede bivirkninger er defineret som uplanlagt ekstubation, medicinsk bortskaffelsesfjernelse, fald ud af sengen, løb på intensivafdelingen, fjernelse af immobiliseringsudstyr, selvaggression eller mod medicinsk personale. Daglige doser af Baclofen/placebo vil blive styret af kreatininclearance vurdering én gang dagligt.
Diskussion: Rastløshed hos alkoholiserede patienter er et livstruende problem på intensivafdelinger. BACLOREA er et randomiseret studie, der vurderer Baclofens evne til at forhindre agitation hos mekanisk ventilerede patienter. Indskrivning af 314 patienter begynder i juni 2016 og forventes afsluttet i december 2019.
Studieoversigt
Status
Betingelser
Intervention / Behandling
Undersøgelsestype
Tilmelding (Faktiske)
Fase
- Fase 3
Kontakter og lokationer
Studiesteder
-
-
-
Angers, Frankrig
- CHU ANGERS - réanimation chirurgicale
-
Brest, Frankrig
- CHU de Brest Réanimation Chirurgicale
-
Brest, Frankrig
- CHU de Brest Réanimation Médicale
-
Caen, Frankrig
- CHU de Caen Réanimation Médicale
-
La Roche-sur-Yon, Frankrig
- CHD La Roche Sur YON
-
Le Mans, Frankrig
- CH Le Mans
-
Lorient, Frankrig
- Centre Hospitalier de Bretagne Sud Réanimation Polyvalente Lorient
-
Montpellier, Frankrig
- CHU Montpellier
-
Montpellier, Frankrig
- CHU MONTPELLIER - Lapeyronie
-
Nantes, Frankrig
- CHU NANTES - réanimation chirurgicale
-
Nantes, Frankrig
- CHU NANTES -réanimation médicale
-
Paris, Frankrig
- Hopital Saint Antoine
-
Poitiers, Frankrig
- CHU Poitiers
-
Quimper, Frankrig
- Ch Cornouaille
-
Rennes, Frankrig
- Chu Rennes
-
Saint-Nazaire, Frankrig
- CHR Saint Nazaire
-
Tours, Frankrig
- CHU Tours
-
Tours, Frankrig
- CHRU Tours Bretonneau
-
-
Deltagelseskriterier
Berettigelseskriterier
Aldre berettiget til at studere
Tager imod sunde frivillige
Beskrivelse
Inklusionskriterier:
Voksne fra 18 til 80 år med et estimeret alkoholindtag på:
- 14 enheder alkohol om ugen i måneden før indlæggelse for mænd i alderen 18 til 64 år
- 7 enheder alkohol om ugen i måneden før indlæggelse for kvinder eller mænd over 65 år.
OG Intuberet, ventileret med en forventet varighed af mekanisk ventilation > 24 timer mindst
Ekskluderingskriterier:
- Indlæggelse > 7 dage
- Administration af baclofen før indlæggelse på intensivafdeling (personlig behandling eller enkelt administration)
- Graviditet
- Porfyri
- Brændt på intensivafdelingen
- Personlig behandling inklusive Gamma-hydroxysmørsyre (Alcover/Xyrem)
- Nylig slagtilfælde eller subaraknoidal blødning eller hovedtraume med radiologiske beviser
- Nylig eller gammel paraplegi eller tetraplegi
- Hjertestop med genoplivningsmanøvrer før eller efter ICU-indlæggelse
- Kontraindikation til enteral lægemiddeladministration i mere end 24 timer
- Mangel på social beskyttelse
- Overfølsomhed over for Baclofen
- Cøliaki
- Refraktær epilepsi
- Demens, skizofreni, bipolar lidelse eller svær depression.
- Parkinsons sygdom
- Begrænsning i sundhedsvæsenet på grund af pejorativ prognose
- Trakeotomi ved indlæggelse på intensivafdeling
- Patienter under værgemål eller formynderskab
- Patienter, der allerede er tilmeldt interventionsundersøgelse
Studieplan
Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?
Design detaljer
- Primært formål: Behandling
- Tildeling: Randomiseret
- Interventionel model: Parallel tildeling
- Maskning: Tredobbelt
Våben og indgreb
Deltagergruppe / Arm |
Intervention / Behandling |
|---|---|
|
Eksperimentel: BACLOFEN
patient will receive baclofen caps
|
Daglige doser vil blive tilpasset til daglig MDRD kreatininclearance fra 150 til 50 mg.
På randomiseringsdagen vil patienten modtage den fulde daglige dosis i en one-shot administration.
Herefter vil daglige doser blive opdelt i 3 indtag de følgende dage.
Under den mekaniske ventilationsperiode vil behandlingen blive administreret via den nasogastriske ernæringssonde.
Efter ekstubation vil behandlingen blive administreret enten via nasogastrisk sonde eller oral vej.
|
|
Placebo komparator: PLACEBO
patient will receive placebo caps (lactose)
|
Daglige doser vil blive tilpasset til daglig MDRD kreatininclearance fra 150 til 50 mg.
På randomiseringsdagen vil patienten modtage den fulde daglige dosis i en one-shot administration.
Herefter vil daglige doser blive opdelt i 3 indtag de følgende dage.
Under den mekaniske ventilationsperiode vil placeboet blive administreret via den nasogastriske ernæringssonde.
Efter ekstubation vil placeboet blive indgivet enten via nasogastrisk sonde eller oral vej.
|
Hvad måler undersøgelsen?
Primære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Forekomst (ja eller nej) af agitationsrelaterede bivirkninger
Tidsramme: ved behandlingens afslutning (maks. 22 dage)
|
Forekomst (ja eller nej) af agitationsrelaterede bivirkninger under behandling/placeboadministration med mindst ét tegn ud af følgende:
|
ved behandlingens afslutning (maks. 22 dage)
|
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Tidsramme |
|---|---|
|
Bivirkning (ja eller nej) relateret til agitation
Tidsramme: inden for 28 dage efter ICU-indlæggelse
|
inden for 28 dage efter ICU-indlæggelse
|
|
Ekstubationsfejl defineret som reintubation
Tidsramme: inden for de næste 48 timer efter ekstubation
|
inden for de næste 48 timer efter ekstubation
|
|
Trakeotomi for svigt af mekanisk ventilationsfravænning under indlæggelse
Tidsramme: i gennemsnit 28 dage
|
i gennemsnit 28 dage
|
|
Infektioner erhvervet på intensivafdelingen: Urinvejsinfektion, lungebetændelse, kateterinfektion eller bakteriæmi under indlæggelse
Tidsramme: i gennemsnit 28 dage
|
i gennemsnit 28 dage
|
|
Samlede doser af beroligende og smertestillende medicin modtaget på intensivafdelingen
Tidsramme: inden for 28 dage efter ICU-indlæggelse
|
inden for 28 dage efter ICU-indlæggelse
|
|
Riker Sedation -Agitation Scale (SAS) på intensivafdelingen
Tidsramme: inden for 28 dage efter ICU-indlæggelse
|
inden for 28 dage efter ICU-indlæggelse
|
|
Daglig CIWA-Ar alkoholabstinensscore
Tidsramme: i ugen efter ekstubering
|
i ugen efter ekstubering
|
|
Varighed af mekanisk ventilation under indlæggelse
Tidsramme: i gennemsnit 28 dage
|
i gennemsnit 28 dage
|
|
Ventilationsfri dage (VFD)
Tidsramme: på dag 28
|
på dag 28
|
|
Længde af intensivophold
Tidsramme: inden for 90 dage
|
inden for 90 dage
|
|
Varigheden af den samlede indlæggelse
Tidsramme: inden for 90 dage
|
inden for 90 dage
|
|
Død på intensivafdeling
Tidsramme: på dag 28 og 90
|
på dag 28 og 90
|
|
Død under hospitalsophold under indlæggelse
Tidsramme: inden for 90 dage
|
inden for 90 dage
|
|
Antal uønskede hændelser pr. patient, der forekommer på intensivafdelingen fra dag 1 til dag 28
Tidsramme: indtil dag 28
|
indtil dag 28
|
|
Agitation, der kræver hurtig intravenøs eller intramuskulær administration af et hypnotisk eller neuroleptisk middel (bolus)
Tidsramme: indtil dag 28
|
indtil dag 28
|
|
Reintubation på grund af rastløshed eller abstinenssyndrom
Tidsramme: indtil dag 28
|
indtil dag 28
|
|
Agitation og dødelighed i intensivafdelingen på dag 28
Tidsramme: på dag 28
|
på dag 28
|
Samarbejdspartnere og efterforskere
Sponsor
Publikationer og nyttige links
Generelle publikationer
- Vourc'h M, Feuillet F, Mahe PJ, Sebille V, Asehnoune K; BACLOREA trial group. Baclofen to prevent agitation in alcohol-addicted patients in the ICU: study protocol for a randomised controlled trial. Trials. 2016 Aug 19;17(1):415. doi: 10.1186/s13063-016-1539-2.
- Vourc'h M, Garret C, Gacouin A, Lacherade JC, Jonas M, Klouche K, Ferrandiere M, Jaber S, Flet L, Dailly E, Pouplet C, Maamar A, Reignier J, Roquilly A, Feuillet F, Mahe PJ, Asehnoune K; BACLOREA study group. Effect of High-Dose Baclofen on Agitation-Related Events Among Patients With Unhealthy Alcohol Use Receiving Mechanical Ventilation: A Randomized Clinical Trial. JAMA. 2021 Feb 23;325(8):732-741. doi: 10.1001/jama.2021.0658.
Datoer for undersøgelser
Studer store datoer
Studiestart (Faktiske)
Primær færdiggørelse (Faktiske)
Studieafslutning (Faktiske)
Datoer for studieregistrering
Først indsendt
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først opslået (Anslået)
Opdateringer af undersøgelsesjournaler
Sidste opdatering sendt (Faktiske)
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidst verificeret
Mere information
Begreber relateret til denne undersøgelse
Yderligere relevante MeSH-vilkår
- Afvigende motorisk adfærd ved demens
- Neurologiske manifestationer
- Sygdomme i nervesystemet
- Psykiske lidelser
- Adfærdsmæssige symptomer
- Neuroadfærdsmæssige manifestationer
- Stof-relaterede lidelser
- Kemisk inducerede lidelser
- Alkohol-relaterede lidelser
- Forgiftning
- Dyskinesier
- Psykomotoriske lidelser
- Neurotoksicitetssyndromer
- Alkohol-inducerede lidelser
- Patologiske tilstande, tegn og symptomer
- Opførsel
- Tegn og symptomer
- Alkohol-inducerede lidelser, nervesystemet
- Stofabstinenssyndrom
- Alkoholisme
- Psykomotorisk agitation
- Alkoholabstinens delirium
- Organiske kemikalier
- Syrer, acyklisk
- Carboxylsyrer
- Gamma-Aminobutyric Acid
- Aminobutyrater
- Butyrater
- Baclofen
Andre undersøgelses-id-numre
- RC15_0036
Plan for individuelle deltagerdata (IPD)
Planlægger du at dele individuelle deltagerdata (IPD)?
Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .