- ICH GCP
- US Clinical Trials Registry
- Klinisk utprøving NCT02723383
Baklofen for å forhindre agitasjon hos alkoholavhengige pasienter på intensivavdelingen (BACLOREA)
Baklofen for å forhindre agitasjon hos alkoholavhengige pasienter på intensivavdeling: Studieprotokoll for en randomisert kontrollert mot placebo-forsøk
Bakgrunn: Alkohol er det ledende psykoaktive stoffet som konsumeres i Frankrike, med rundt 15 millioner vanlige forbrukere. National Institute on Alcohol Abuse and Alcoholism (NIAAA) vurderer alkoholmisbruk til å være mer enn 14 enheter alkohol i uken for menn og 7 enheter for kvinner. Den spesifikke komplikasjonen av alkoholisme er alkoholabstinenssyndromet. Forekomsten når opptil 30 %, og de viktigste komplikasjonene er delirium tremens, rastløshet, lengre sykehusopphold, høyere sykelighet, psykiatrisk og kognitiv svikt. Uten passende behandling kan Delirium Tremens føre til død hos opptil 50 % av pasientene.
Metoder/design: Denne prospektive, randomiserte, kontrollerte studien versus placebo vil bli utført på atten franske intensivavdelinger (ICU). Pasienter med et alkoholinntak høyere enn NIAAA-terskelen, under mekanisk ventilasjon, vil inkluderes. Hovedmålet er å finne ut om baklofen er mer effektivt enn placebo for å forhindre rastløshetsrelaterte bivirkninger på intensivavdelingen. Sekundære utfall inkluderer mekanisk ventilasjonsvarighet, lengde på intensivavdelingen, kumulative doser av beroligende midler og smertestillende midler mottatt innen 28 dager etter innleggelse på intensivavdelingen. Rastløshetsrelaterte bivirkninger er definert som uplanlagt ekstubering, fjerning av medisinsk deponering, fall ut av sengen, løping på intensivavdelingen, fjerning av immobiliseringsutstyr, selvaggresjon eller mot medisinsk personell. Daglige doser av baklofen/placebo vil bli veiledet av kreatininclearance-vurdering én gang daglig.
Diskusjon: Rastløshet hos alkoholiserte pasienter er et livstruende problem på intensivavdelinger. BACLOREA er en randomisert studie som vurderer kapasiteten til Baclofen til å forhindre agitasjon hos mekanisk ventilerte pasienter. Registreringen av 314 pasienter vil begynne i juni 2016 og forventes å avsluttes i desember 2019.
Studieoversikt
Status
Forhold
Intervensjon / Behandling
Studietype
Registrering (Faktiske)
Fase
- Fase 3
Kontakter og plasseringer
Studiesteder
-
-
-
Angers, Frankrike
- CHU ANGERS - réanimation chirurgicale
-
Brest, Frankrike
- CHU de Brest Réanimation Chirurgicale
-
Brest, Frankrike
- CHU de Brest Réanimation Médicale
-
Caen, Frankrike
- CHU de Caen Réanimation Médicale
-
La Roche-sur-Yon, Frankrike
- CHD La Roche Sur YON
-
Le Mans, Frankrike
- CH Le Mans
-
Lorient, Frankrike
- Centre Hospitalier de Bretagne Sud Réanimation Polyvalente Lorient
-
Montpellier, Frankrike
- CHU Montpellier
-
Montpellier, Frankrike
- CHU MONTPELLIER - Lapeyronie
-
Nantes, Frankrike
- CHU NANTES - réanimation chirurgicale
-
Nantes, Frankrike
- CHU NANTES -réanimation médicale
-
Paris, Frankrike
- Hopital Saint Antoine
-
Poitiers, Frankrike
- CHU Poitiers
-
Quimper, Frankrike
- Ch Cornouaille
-
Rennes, Frankrike
- Chu Rennes
-
Saint-Nazaire, Frankrike
- CHR Saint Nazaire
-
Tours, Frankrike
- CHU Tours
-
Tours, Frankrike
- CHRU Tours Bretonneau
-
-
Deltakelseskriterier
Kvalifikasjonskriterier
Alder som er kvalifisert for studier
Tar imot friske frivillige
Beskrivelse
Inklusjonskriterier:
Voksne fra 18 til 80 år med et estimert alkoholinntak på:
- 14 enheter alkohol per uke i løpet av måneden før sykehusinnleggelse for menn i alderen 18 til 64 år
- 7 alkoholenheter per uke i løpet av måneden før sykehusinnleggelse for kvinner eller menn over 65 år.
OG Intuberet, ventilert med forventet varighet av mekanisk ventilasjon > 24 timer minst
Ekskluderingskriterier:
- Sykehusinnleggelse > 7 dager
- Administrering av baklofen før innleggelse på intensivavdeling (personlig behandling eller enkelt administrering)
- Svangerskap
- Porfyri
- Brent på intensivavdelingen
- Personlig behandling inkludert gamma-hydroksysmørsyre (Alcover/Xyrem)
- Nylig hjerneslag eller subaraknoidal blødning eller hodetraume med radiologisk bevis
- Nylig eller gammel paraplegi eller tetraplegi
- Hjertestans med gjenopplivingsmanøvrer før eller etter innleggelse på intensivavdelingen
- Kontraindikasjon for enteral legemiddeladministrasjon i mer enn 24 timer
- Mangel på sosial beskyttelse
- Overfølsomhet for baklofen
- Cøliaki
- Refraktær epilepsi
- Demens, schizofreni, bipolar lidelse eller alvorlig depresjon.
- Parkinsons sykdom
- Begrensning i helsevesenet på grunn av pejorativ prognose
- Trakeotomi ved innleggelse på intensivavdelingen
- Pasienter under vergemål eller forvalterskap
- Pasienter som allerede er registrert i intervensjonsstudie
Studieplan
Hvordan er studiet utformet?
Designdetaljer
- Primært formål: Behandling
- Tildeling: Randomisert
- Intervensjonsmodell: Parallell tildeling
- Masking: Trippel
Våpen og intervensjoner
Deltakergruppe / Arm |
Intervensjon / Behandling |
|---|---|
|
Eksperimentell: BACLOFEN
patient will receive baclofen caps
|
Daglige doser vil bli tilpasset daglig MDRD kreatininclearance fra 150 til 50 mg.
På randomiseringsdagen vil pasienten få hele døgndosen i en ett-skuddsadministrasjon.
Deretter vil daglige doser deles opp i 3 inntak de påfølgende dagene.
I løpet av den mekaniske ventilasjonsperioden vil behandlingen bli gitt via den nasogastriske ernæringssonden.
Etter ekstubering vil behandlingen gis enten via nasogastrisk sonde eller oral vei.
|
|
Placebo komparator: PLACEBO
patient will receive placebo caps (lactose)
|
Daglige doser vil bli tilpasset daglig MDRD kreatininclearance fra 150 til 50 mg.
På randomiseringsdagen vil pasienten få hele døgndosen i en ett-skuddsadministrasjon.
Deretter vil daglige doser deles opp i 3 inntak de påfølgende dagene.
Under den mekaniske ventilasjonsperioden vil placebo gis via den nasogastriske ernæringssonden.
Etter ekstubering vil placebo gis enten via nasogastrisk sonde eller oralt.
|
Hva måler studien?
Primære resultatmål
Resultatmål |
Tiltaksbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Forekomst (ja eller nei) av agitasjonsrelaterte bivirkninger
Tidsramme: ved slutten av behandlingen (maks 22 dager)
|
Forekomst (ja eller nei) av agitasjonsrelaterte bivirkninger under behandling/placeboadministrasjon med minst ett tegn ut av følgende:
|
ved slutten av behandlingen (maks 22 dager)
|
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Tidsramme |
|---|---|
|
Bivirkning (ja eller nei) relatert til agitasjon
Tidsramme: innen 28 dager etter innleggelse på intensivavdelingen
|
innen 28 dager etter innleggelse på intensivavdelingen
|
|
Ekstubasjonssvikt definert som reintubasjon
Tidsramme: innen de neste 48 timene etter ekstubering
|
innen de neste 48 timene etter ekstubering
|
|
Trakeotomi for svikt i mekanisk ventilasjonsavvenning under sykehusinnleggelse
Tidsramme: i gjennomsnitt 28 dager
|
i gjennomsnitt 28 dager
|
|
Infeksjoner ervervet på intensivavdelingen: Urinveisinfeksjon, lungebetennelse, kateterinfeksjon eller bakteriemi under sykehusinnleggelse
Tidsramme: i gjennomsnitt 28 dager
|
i gjennomsnitt 28 dager
|
|
Totaldoser av beroligende og smertestillende midler mottatt på intensivavdelingen
Tidsramme: innen 28 dager etter innleggelse på intensivavdelingen
|
innen 28 dager etter innleggelse på intensivavdelingen
|
|
Riker Sedation -Agitation Scale (SAS) på intensivavdelingen
Tidsramme: innen 28 dager etter innleggelse på intensivavdelingen
|
innen 28 dager etter innleggelse på intensivavdelingen
|
|
Daglig CIWA-Ar alkoholabstinensscore
Tidsramme: i løpet av uken etter ekstubering
|
i løpet av uken etter ekstubering
|
|
Varighet av mekanisk ventilasjon under sykehusinnleggelse
Tidsramme: i gjennomsnitt 28 dager
|
i gjennomsnitt 28 dager
|
|
Ventilasjonsfrie dager (VFD)
Tidsramme: på dag 28
|
på dag 28
|
|
Lengde på intensivavdelingen
Tidsramme: innen 90 dager
|
innen 90 dager
|
|
Lengde på total sykehusinnleggelse
Tidsramme: innen 90 dager
|
innen 90 dager
|
|
Død på intensivavdelingen
Tidsramme: på dag 28 og 90
|
på dag 28 og 90
|
|
Død under sykehusopphold under sykehusinnleggelse
Tidsramme: innen 90 dager
|
innen 90 dager
|
|
Antall uønskede hendelser per pasient som forekommer på intensivavdelingen fra dag 1 til dag 28
Tidsramme: til dag 28
|
til dag 28
|
|
Agitasjon som krever rask intravenøs eller intramuskulær administrering av et hypnotisk eller nevroleptika (bolus)
Tidsramme: til dag 28
|
til dag 28
|
|
Reintubasjon på grunn av rastløshet eller abstinenssyndrom
Tidsramme: til dag 28
|
til dag 28
|
|
Agitasjon og dødelighet på intensivavdelingen på dag 28
Tidsramme: på dag 28
|
på dag 28
|
Samarbeidspartnere og etterforskere
Sponsor
Publikasjoner og nyttige lenker
Generelle publikasjoner
- Vourc'h M, Feuillet F, Mahe PJ, Sebille V, Asehnoune K; BACLOREA trial group. Baclofen to prevent agitation in alcohol-addicted patients in the ICU: study protocol for a randomised controlled trial. Trials. 2016 Aug 19;17(1):415. doi: 10.1186/s13063-016-1539-2.
- Vourc'h M, Garret C, Gacouin A, Lacherade JC, Jonas M, Klouche K, Ferrandiere M, Jaber S, Flet L, Dailly E, Pouplet C, Maamar A, Reignier J, Roquilly A, Feuillet F, Mahe PJ, Asehnoune K; BACLOREA study group. Effect of High-Dose Baclofen on Agitation-Related Events Among Patients With Unhealthy Alcohol Use Receiving Mechanical Ventilation: A Randomized Clinical Trial. JAMA. 2021 Feb 23;325(8):732-741. doi: 10.1001/jama.2021.0658.
Studierekorddatoer
Studer hoveddatoer
Studiestart (Faktiske)
Primær fullføring (Faktiske)
Studiet fullført (Faktiske)
Datoer for studieregistrering
Først innsendt
Først innsendt som oppfylte QC-kriteriene
Først lagt ut (Antatt)
Oppdateringer av studieposter
Sist oppdatering lagt ut (Faktiske)
Siste oppdatering sendt inn som oppfylte QC-kriteriene
Sist bekreftet
Mer informasjon
Begreper knyttet til denne studien
Ytterligere relevante MeSH-vilkår
- Avvikende motorisk oppførsel ved demens
- Nevrologiske manifestasjoner
- Sykdommer i nervesystemet
- Psykiske lidelser
- Atferdssymptomer
- Nevroatferdsmanifestasjoner
- Stoffrelaterte lidelser
- Kjemisk-induserte lidelser
- Alkoholrelaterte lidelser
- Forgiftning
- Dyskinesier
- Psykomotoriske lidelser
- Nevrotoksisitetssyndromer
- Alkohol-induserte lidelser
- Patologiske tilstander, tegn og symptomer
- Oppførsel
- Tegn og symptomer
- Alkohol-induserte lidelser, nervesystemet
- Substansabstinenssyndrom
- Alkoholisme
- Psykomotorisk agitasjon
- Delirium for alkoholabstinenser
- Organiske kjemikalier
- Syrer, acyklisk
- Karboksylsyrer
- Gamma-aminobutyric acid
- Aminobutyrates
- Butyrates
- Baklofen
Andre studie-ID-numre
- RC15_0036
Plan for individuelle deltakerdata (IPD)
Planlegger du å dele individuelle deltakerdata (IPD)?
Denne informasjonen ble hentet direkte fra nettstedet clinicaltrials.gov uten noen endringer. Hvis du har noen forespørsler om å endre, fjerne eller oppdatere studiedetaljene dine, vennligst kontakt register@clinicaltrials.gov. Så snart en endring er implementert på clinicaltrials.gov, vil denne også bli oppdatert automatisk på nettstedet vårt. .