Betydningen af ​​albumininfusionshastighed for udvidelse af plasmavolumen efter større abdominal kirurgi (AIR)

Større operationer er en af ​​mange udløsere af et systemisk inflammatorisk responssyndrom (SIRS), som forstyrrer den normale regulering af transkapillær væskeudveksling med vævsødem og hypovolæmi som konsekvens. Hypovolæmi vil forstærke den inflammatoriske reaktion ved at reducere hjertevolumen og ilttilførsel, hvilket skaber en ond cirkel. Væskebehandling er derfor en hjørnesten i den perioperative behandling af patienter, der udsættes for større operationer. Men selvom væskebehandling er livreddende, er det også forbundet med bivirkninger såsom yderligere ødemdannelse, koagulopati og yderligere endotel dysfunktion.

Fra et klinisk perspektiv er det derfor vigtigt, at den væske, der administreres for at modvirke hypovolæmi, så vidt muligt forbliver intravaskulært. Kolloider er makromolekyler, for hvilke karvæggen har en lav permeabilitet, og fortalere for kolloidholdige væsker hævder, at der kræves mindre volumen til samme plasmavolumen sammenlignet med krystalloider. Ekstravasation af kolloider er imidlertid ikke kun en funktion af karvæggens permeabilitet, men er også afhængig af volumenet af væske, der filtreres hen over karvæggen, hvilket igen afhænger af det trans-kapillære hydrostatiske tryk. Dette betyder, at administration af kolloider på en måde, der minimerer stigningen i kapillærtrykket, kan være vigtig for den plasmavolumenekspanderende effekt.

Til støtte for denne hypotese er det eksperimentelle resultat, at plasmavolumenudvidelsen af ​​en kolloid opløsning kan påvirkes af administrationshastigheden (Bark et al., 2013). Hvis dette fund viser sig at være gyldigt også i en klinisk sammenhæng, vil det være meget vigtigt for, hvordan kolloide opløsninger ordineres i klinikken og kan ændre den nuværende kliniske praksis, hvor formodet hypovolæmi ofte behandles med en bolusinfusion af væske. Denne undersøgelse har til hensigt at undersøge, om disse fund kan reproduceres efter en såkaldt Whipples operation eller efter større gynækologisk kræftoperation.

Studiepatienter vil blive undersøgt efter disse procedurer, fordi fordi de er store og standardiserede operationer, der udløser en betændelsestilstand med kapillær lækage og derfor kan betragtes som en model for større kirurgiske indgreb samt ICU-patienter med SIRS udløst af for eksempel sepsis.