복부 대수술 후 혈장량 확장을 위한 알부민 주입 속도의 중요성 (AIR)

대수술은 결과적으로 조직 부종 및 저혈량증과 함께 경모세혈액 교환의 정상적인 조절을 방해하는 전신 염증 반응 증후군(SIRS)의 많은 유발 요인 중 하나입니다. 저혈량증은 심박출량과 산소 전달을 감소시켜 염증 반응을 증폭시켜 악순환을 만듭니다. 따라서 수액 요법은 대수술을 받는 수술 전후 치료 환자의 초석입니다. 그러나 수액 요법이 생명을 구하는 경우에도 추가 부종 형성, 응고 병증 및 추가 내피 기능 장애와 같은 부작용과 관련이 있습니다.

따라서 임상적 관점에서 가능한 한 저혈량증을 길항하기 위해 투여된 수액이 혈관 내에 남아 있는 것이 중요합니다. 콜로이드는 혈관벽의 투과성이 낮은 거대분자이며 콜로이드 함유 유체 지지자들은 결정체에 비해 동일한 혈장 부피에 더 적은 부피가 필요하다고 주장합니다. 그러나 콜로이드의 혈관외 유출은 혈관벽 투과성의 함수일 뿐만 아니라 혈관벽을 가로질러 여과되는 유체의 부피에 따라 달라지며, 이는 모세혈관간 정수압에 따라 달라집니다. 이것은 모세관 압력의 증가를 최소화하는 방식으로 콜로이드를 투여하는 것이 혈장 부피 확장 효과에 중요할 수 있음을 의미합니다.

이 가설을 뒷받침하는 것은 콜로이드 용액의 혈장 부피 팽창이 투여 속도에 의해 영향을 받을 수 있다는 실험 결과입니다(Bark et al., 2013). 이 발견이 임상 환경에서도 유효한 것으로 판명되면 임상에서 콜로이드 용액을 처방하는 방법이 매우 중요할 것이며 저혈량증이 의심되는 경우 수액의 일시 주입으로 종종 치료되는 현재의 임상 관행을 변경할 수 있습니다. 본 연구는 이러한 소견이 소위 Whipple's 수술이나 부인과 암 대수술 이후에도 재현될 수 있는지 조사하고자 한다.

연구 환자는 모세혈관 누출과 함께 염증 상태를 유발하는 대규모의 표준화된 수술이기 때문에 이러한 절차 후에 연구될 것이며 따라서 패혈증과 같은 SIRS가 유발된 ICU 환자뿐만 아니라 주요 수술 절차의 모델로 간주될 수 있습니다.