Rekonstruktion af kæbeknogle ved hjælp af mesenkymale stamceller

Inklusionskriterier: Patienter med indikation for implantat og ønsker implantatbåren proteserestaurering.

• Patienter med lateralt eller vertikalt knogletab (med fokus på lateralt knogletab) af underkæben bag hjørnetanden.
• Lateralt (bredde 5 mm eller mindre) knogletab forhindrer indsættelse af et implantat uden forudgående knogleforøgelse.
• Endentere i mere end 6 måneder i regionen, der kræver genopbygning.
• Endenter vedrørende mindst 2 manglende tænder i området, der kræver rekonstruktion.
• Fravær af kliniske tegn på infektion i regionen, der kræver rekonstruktion.
• Patienter med god tandhygiejne (subjektive kriterier)
• Patienter, der ikke har nogen større orale patologier.
• Tandkammens størrelse mindre end 5 mm.

Generelle kriterier:

• Voksne patienter over 18 og under 80 år.
• Patienter med et generelt godt helbred med et komplet blodtal og nyre- og leverfunktionsværdier inden for normale grænser (bekræftet af lokale laboratorietests).
• Patienter med kapacitet til at forstå medicinsk information og give deres informerede samtykke.

Ekskluderingskriterier:

lokale kriterier:

• Patienter med kliniske eller radiologiske tegn på knogleinfektion (akut eller kronisk osteomyelitis).
• Resterende tandsæt tæt på det område, der kræver rekonstruktion med ubehandlet endodontisk lidelse (apikale granulom eller apikale cyste).
• Ubehandlet oral infektion (cellulitis, paradentose).
• Patienter med dårlig hygiejne (subjektive kriterier).
• Kirurgisk procedure udført i det område, der kræver rekonstruktion mindre end 6 måneder før knogletransplantationen.
• Anamnese med ondartede tumorer i de øvre luftveje / fordøjelseskanalen eller i kæben.
• Anamnese med eller planlagt cervico-ansigtsstrålebehandling.

Generelle kriterier:

• Patienten lider af alvorlige koagulationsforstyrrelser, der kan kræve substitutionsterapi
• Patienten får VKA-behandling, som om nødvendigt bør justeres, så INR ikke overstiger 2,5
• Patienten har tidligere haft allergi over for jod eller lokalbedøvelsesmidler (sulfitter osv.), eller en historie med hæmatom eller blødning eller blodkoagulationsforstyrrelser
• Patienten har modtaget lokaliseret iliac crest strålebehandling, der kontraindikerer tilbagetrækning fra det bestrålede sted
• Patienten har store hudlæsioner eller sygdomme.
• Patienter med knoglemetabolismeforstyrrelser: hypofosfatæmi, primær parathyroid osteitis eller som er sekundær til kronisk nyreinsufficiens eller osteomalaci, Pagets sygdom, D-vitamin-relaterede lidelser, osteoporose.
• Gravide eller ammende kvinder eller kvinder, der ikke bruger effektiv prævention, hvis de er i den fødedygtige alder.
• Patienter med kræftsygdomme (karcinom, sarkom, leukæmi, lymfom) eller psykiatriske lidelser eller med ukontrollerede systemiske sygdomme (diabetes, hypertension) eller kronisk nyresygdom.
• Alvorlig bruxisme.
• Historie om kemoterapi.
• Rygning eller alkoholafhængighed. Lejlighedsvis indtagelse af alkohol og/eller rygning vil blive noteret i sagsfremstillingsskemaet.
• Patienter med en ASA-score på 0 eller 1, ude af stand til at tolerere generel anæstesi.
• Immunsuppression
• Body mass index uden for normalområdet, især >30 på grund af øget kirurgisk risiko på tidspunktet for BM-høstning fra hoftekammen.
• Risiko for fjerninfektion (ortopædisk protese implanteret inden for de foregående 6 måneder, patienter med høj risiko for infektiøs endocarditis, tilstedeværelse af pulmonal arteriovenøs shunt osv.).
• HIV, HTLV og/eller syfilis seropositivitet.
• Hepatitis B eller C infektion.
• Aktiv autoimmun sygdom.
• Anamnese med immunsuppressiv behandling eller knoglemarvsbehandling.
• Administration af behandling, der forstyrrer knoglemetabolismen.
• Patienter, der kræver antibiotikaprofylakse før enhver tandbehandling
• Patienter tilbageholdende med at gennemgå tandpleje eller paradentosebehandling
• Samtidig behandling: historie med behandling eller nuværende behandling med bisfosfonater, langtidsbehandling med kortikosteroider.