Rekonstruktion av käkben med hjälp av mesenkymala stamceller

Inklusionskriterier: Patienter som presenterar en indikation för implantat och önskar implantatburen protesrestaurering.

• Patienter med lateral eller vertikal benförlust (med fokus på lateral benförlust) av underkäken bakom hundtanden.
• Lateral (bredd 5 mm eller mindre) benförlust som förhindrar införande av ett implantat utan föregående benförstoring.
• Endentera i mer än 6 månader i regionen som kräver återuppbyggnad.
• Endentat avseende minst 2 saknade tänder i regionen som kräver rekonstruktion.
• Frånvaro av kliniska tecken på infektion i regionen som kräver rekonstruktion.
• Patienter som uppvisar god tandhygien (subjektiva kriterier)
• Patienter som inte uppvisar några större orala patologier.
• Tandkammens storlek mindre än 5 mm.

Allmänna kriterier:

• Vuxna patienter över 18 och under 80 år.
• Patienter med god allmän hälsa som uppvisar ett fullständigt blodvärde och njur- och leverfunktionsvärden inom normala gränser (bekräftat av lokala laboratorietester).
• Patienter med förmåga att förstå medicinsk information och ge sitt informerade samtycke.

Exklusions kriterier:

lokala kriterier:

• Patienter med kliniska eller radiologiska tecken på beninfektion (akut eller kronisk osteomyelit).
• Kvarstående tandsättning nära det område som kräver rekonstruktion med obehandlad endodontisk sjukdom (apikalt granulom eller apikal cysta).
• Obehandlad oral infektion (cellulit, parodontit).
• Patienter med dålig hygien (subjektiva kriterier).
• Kirurgisk procedur utförd i området som kräver rekonstruktion mindre än 6 månader före bentransplantatet.
• Historik om maligna tumörer i de övre luftvägarna/matsmältningskanalen eller i käken.
• Historik av eller planerad cervico-ansiktsstrålbehandling.

Allmänna kriterier:

• Patienten lider av allvarliga koagulationsrubbningar som kan kräva substitutionsterapi
• Patienten får VKA-behandling, som vid behov bör justeras så att INR inte överstiger 2,5
• Patienten har en historia av allergi mot jod eller mot lokalanestetika (sulfiter, etc.), eller en historia av hematom, eller blödningar eller blodkoagulationsrubbningar
• Patienten har fått lokaliserad iliac crest strålbehandling som kontraindikerar tillbakadragande från det bestrålade stället
• Patienten har stora hudskador eller sjukdomar.
• Patienter som uppvisar störningar i benmetabolismen: hypofosfatemi, primär bisköldkörtelosteit eller som är sekundär till kronisk njurinsufficiens eller osteomalaci, Pagets sjukdom, vitamin D-relaterade sjukdomar, osteoporos.
• Gravida eller ammande kvinnor eller kvinnor som inte använder effektivt preventivmedel om de är i fertil ålder.
• Patienter med cancersjukdomar (karcinom, sarkom, leukemi, lymfom) eller psykiatriska störningar eller med okontrollerade systemiska sjukdomar (diabetes, högt blodtryck) eller kronisk njursjukdom.
• Svår bruxism.
• Historien om kemoterapi.
• Rökning eller alkoholberoende. Enstaka konsumtion av alkohol och/eller rökning kommer att noteras i ärenderapporten.
• Patienter med en ASA-poäng på 0 eller 1, oförmögna att tolerera generell anestesi.
• Immunsuppression
• Body mass index utanför det normala intervallet, särskilt >30 på grund av ökad kirurgisk risk vid tidpunkten för BM skörd från höftbenskammen.
• Risk för fjärrinfektion (ortopedisk protes implanterad under de senaste 6 månaderna, patienter med hög risk för infektiös endokardit, närvaro av pulmonell arteriovenös shunt, etc.).
• HIV, HTLV och/eller syfilis seropositivitet.
• Hepatit B eller C infektion.
• Aktiv autoimmun sjukdom.
• Historik av immunsuppressiv behandling eller benmärgsbehandling.
• Administrering av behandling som stör benmetabolismen.
• Patienter som behöver antibiotikaprofylax före något tandingrepp
• Patienter som är ovilliga att genomgå tandvård eller parodontitbehandling
• Samtidig behandling: historia av behandling eller pågående behandling med bisfosfonater, långtidsbehandling med kortikosteroider.