Rekonstruksjon av kjeveben ved bruk av mesenkymale stamceller

Inklusjonskriterier: Pasienter som har indikasjon for implantat og ønsker implantatbåren proteserestaurering.

• Pasienter med lateralt eller vertikalt bentap (med fokus på lateralt bentap) av underkjeven bak hjørnetann.
• Lateralt (bredde 5 mm eller mindre) bentap som forhindrer innsetting av et implantat uten forutgående benforstørrelse.
• Endentere i mer enn 6 måneder i regionen som krever gjenoppbygging.
• Endentat vedrørende minst 2 manglende tenner i regionen som krever rekonstruksjon.
• Fravær av kliniske tegn på infeksjon i regionen som krever rekonstruksjon.
• Pasienter med god tannhygiene (subjektive kriterier)
• Pasienter som ikke har noen større orale patologier.
• Dental crest størrelse mindre enn 5 mm.

Generelle kriterier:

• Voksne pasienter over 18 og under 80 år.
• Pasienter med god generell helse med fullstendig blodtelling og nyre- og leverfunksjonsverdier innenfor normale grenser (bekreftet av lokale laboratorietester).
• Pasienter med kapasitet til å forstå medisinsk informasjon og gi sitt informerte samtykke.

Ekskluderingskriterier:

lokale kriterier:

• Pasienter med kliniske eller radiologiske tegn på beininfeksjon (akutt eller kronisk osteomyelitt).
• Resterende tannsett nær området som krever rekonstruksjon med ubehandlet endodontisk lidelse (apikale granulom eller apikal cyste).
• Ubehandlet oral infeksjon (cellulitt, periodontitt).
• Pasienter med dårlig hygiene (subjektive kriterier).
• Kirurgisk prosedyre utført i området som krever rekonstruksjon mindre enn 6 måneder før beintransplantasjonen.
• Anamnese med ondartede svulster i de øvre luftveiene/fordøyelseskanalen eller i kjeven.
• Anamnese med eller planlagt strålebehandling av livmorhalsen og ansiktet.

Generelle kriterier:

• Pasienten lider av alvorlige koagulasjonsforstyrrelser som kan kreve substitusjonsbehandling
• Pasienten får VKA-behandling, som bør justeres om nødvendig slik at INR ikke overstiger 2,5
• Pasienten har en historie med allergi mot jod eller lokalbedøvelse (sulfitter, etc.), eller en historie med hematom, eller blødninger eller blodkoagulasjonsforstyrrelser
• Pasienten har mottatt lokalisert iliac crest strålebehandling som kontraindikerer tilbaketrekning fra det bestrålte stedet
• Pasienten har store hudlesjoner eller sykdommer.
• Pasienter som har forstyrrelser i benmetabolisme: hypofosfatemi, primær parathyroid osteitt eller som er sekundært til kronisk nyresvikt eller osteomalaci, Pagets sykdom, vitamin D-relaterte lidelser, osteoporose.
• Gravide eller ammende kvinner eller kvinner som ikke bruker effektiv prevensjon dersom de er i fertil alder.
• Pasienter med kreftsykdommer (karsinom, sarkom, leukemi, lymfom) eller psykiatriske lidelser eller med ukontrollerte systemiske sykdommer (diabetes, hypertensjon) eller kronisk nyresykdom.
• Alvorlig bruksisme.
• Historie om kjemoterapi.
• Røyking eller alkoholavhengighet. Sporadisk inntak av alkohol og/eller røyking vil bli notert i saksrapportskjemaet.
• Pasienter med en ASA-score på 0 eller 1, ute av stand til å tolerere generell anestesi.
• Immunsuppresjon
• Kroppsmasseindeks utenfor normalområdet, spesielt >30 på grunn av økt kirurgisk risiko på tidspunktet for BM-høsting fra hoftekammen.
• Risiko for ekstern infeksjon (ortopedisk protese implantert de siste 6 månedene, pasienter med høy risiko for infeksiøs endokarditt, tilstedeværelse av pulmonal arteriovenøs shunt, etc.).
• HIV, HTLV og/eller syfilis seropositivitet.
• Hepatitt B eller C infeksjon.
• Aktiv autoimmun sykdom.
• Anamnese med immunsuppressiv behandling eller benmargsbehandling.
• Administrering av behandling som forstyrrer benmetabolismen.
• Pasienter som trenger antibiotikaprofylakse før enhver tannprosedyre
• Pasienter tilbakeholdne med å gjennomgå tannbehandling eller periodontal behandling
• Samtidig behandling: historie med behandling eller nåværende behandling med bisfosfonater, langtidsbehandling med kortikosteroider.